颈椎骨质增生PPT

颈椎病颈椎骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。病因颈椎退行性改变随...

颈椎病颈椎骨质增生即俗称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。病因颈椎退行性改变随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变同时，椎间盘也发生相应改变。劳损与不良姿势头颈部长期处于单一姿势位置，喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群如会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工作者、学生，由于功课负担过重、看书写字坐姿不当、长时间地吹空调或无节制地操作电脑，少运动，如果加上长期摄取的含钙食物又少，颈椎很容易产生骨刺增生现象。头颈部外伤一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。风寒湿因素外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。颈椎结构的发育不良先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。病理是颈椎出现退行性变，椎间盘变薄，椎体间隙变窄，韧带松弛，曲度改变，椎体间活动度增大，在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤，导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化，从而在局部，也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应。颈椎骨质增生主要与年龄、劳损、外伤、姿势不正确等有直接的关系颈椎骨质增生多发生在第4-6节，以第5节的发病率最高，达83%各部位增生率以钩突、椎体上下缘和关节突为最多患者常常感到颈椎局部疼痛，脖子僵硬，活动受限及上肢沉重、无力、手指麻木及头晕恶心，视物模糊、失眠健忘、胸闷、精神烦躁等症状症状颈椎骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化，是人体衰老的必然结果它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。颈椎骨质增生症，轻则可见颈项不适，酸楚疼痛；重则可合并脊髓、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的颈椎病，出现相应的以下临床表现：1)神经根型症状颈后与肩背部疼痛，有针刺样或触电样的麻木感；颈部活动受限，握力减弱，手指活动不灵，精细动作困难等。手握不住东西。2)脊髓型症状此型最易导致瘫痪，多表现为步态不稳，行走笨重，感觉脚底好似踩在棉花上，一侧或双侧上肢麻木，手无力，或持物易失落等。3)交感神经型症状视力模糊，眼睑无力，眼窝肿痛，流泪；心动过速或过缓，心前区痛和血压高，肢体发凉，体温下降。遇冷肢体有针刺感，继而出现红肿或疼痛加重；头、面、颈部也可发麻或疼，耳鸣、耳聋、舌麻木等。4)椎动脉型症状头痛、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；突然肢体麻木，感觉异常，持物无力或突然摔倒等。对于那些因骨质增生引起椎管狭窄的颈椎病患者，由于椎管变窄，造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压，致使神经传导和血流受阻，引起大脑长期供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆，最终成为“植物人”。临床实践临床实践也证明，人体有了骨刺，并不都会出现临床症状骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应仅有骨质增生而无临床症状，就不必刻意进行治疗只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗如果是骨质增生增生的骨质压迫脊髓可以手术取出增生的骨质分类颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：神经根型由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点：①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性②具有较典型的根性症状，如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生椎动脉型增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。诊断要点：①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位脊髓型多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。诊断要点①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象食管型由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点：①中年以上年龄②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症③X线片显示有椎体前缘骨质增生交感神经型增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点：①中年以上年龄②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等③X线片显示颈椎骨质增生样改变症状颈椎病是由于颈部受外伤、劳损、风寒湿等因引起颈椎和颈椎间盘退变和继发改变（如：椎间隙变窄、钩椎关节增生、椎管狭窄、黄韧带肥厚），继而造成对脊髓、椎动脉、神经根、交感神经的压迫所引起的一系列症状的综合症侯群。颈椎病由于颈椎骨质增生，韧带钙化，周围软组织水肿压迫了血管导致脑供血不足，脑血管硬化，患者有颈项僵痛，头痛，头昏，耳鸣，健忘，胸闷，心烦等症状，还有一些类型颈椎病压迫神经导致肢体麻木和瘫痪。常见的颈椎病都伴有脑血管疾病症状，如果不进行治疗可形成脑萎缩，脑梗塞，脑中风等。颈椎病严重时还可能并发下列症状吞咽障碍吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状视力障碍表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明颈心综合征表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如中搏等）及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病高血压颈椎病可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为颈性高血压。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存胸部疼痛表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关下肢瘫痪早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等猝倒常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症诊断要点神经根型发病年龄多在40-60岁之间，男性多于女性具有较典型的根性症状如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕、手指部放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致颈部活动功能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限明显患椎棘突压痛，椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生除外颈椎骨骼实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、腕管综合征、周围神经损伤、肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎等以上肢疼痛为主的疾患脊髓型中年以上病人，有上肢或下肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖或无力感、打软腿、易绊倒、步行困难等症状肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱，出现病理反射（巴彬斯基征阳性，霍夫曼氏征阳性），或躯干部呈现痛觉减弱平面颈椎X线平片显示椎体后缘骨刺形成，颈椎椎管狭窄，造影检查有部分完全梗阻现象除外其他脊髓刺激或损害的病变食管型发病年龄多在40-60岁之间病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症状X线片示有雄体前缘骨质增生治疗手术治疗手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。西药治疗目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。