腰椎间盘突出的健康宣教PPT

认识腰椎间盘突出1. 腰椎间盘突出定义腰椎间盘突出，也称为腰椎间盘突出症，是骨科的常见病和多发病，是临床上引起腰腿痛的主要原因之一。它主要是因为腰椎间盘各...

认识腰椎间盘突出1. 腰椎间盘突出定义腰椎间盘突出，也称为腰椎间盘突出症，是骨科的常见病和多发病，是临床上引起腰腿痛的主要原因之一。它主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。2. 腰椎间盘突出病因腰椎间盘的退行性改变是基本因素损伤是重要原因妊娠也是其中一个原因妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高遗传因素也是一个不可忽视的因素有色人种本症发病率低腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体、小关节畸形和关节突不对称等先天畸形也使下腰椎承受的应力发生改变是椎间盘内压增高和易发生退变和损伤长期伏案工作、劳累、驾驶等职业及姿势不良容易诱发椎间盘突出3. 腰椎间盘突出临床表现腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见腰椎间盘突出诊断与检查1. 诊断对典型病例的诊断，一般结合病史、查体和影像学检查，多数可做出正确诊断。从病史采集和查体获得的信息对确定诊断有重要参考意义，如患者常有长期坐办公室和弯腰劳作史，体检见腰椎生理弧度减小或消失，病变椎旁有压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验和加强试验阳性。2. 检查X线检查是诊断腰椎间盘突出症的重要检查方法CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用MRI检查可清晰地显示椎间盘、脊髓和神经根的形态、走行、信号强度及椎间盘后“高信号区”等。对确诊腰椎间盘突出症有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与脊髓关系腰椎间盘突出治疗1. 非手术治疗腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报道提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素对早期轻度腰椎间盘突出症患者可能有一定疗效，值得进一步深入研究。2. 手术治疗手术治疗适用于非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。腰椎间盘突出预防与康复1. 预防保持良好的生活习惯防止腰腿受凉，防止过度劳累站或坐姿势要正确脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出提重物时不要弯腰应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰2. 康复康复锻炼在腰痛症状缓解后，应当积极加强腰背部肌肉力量的锻炼，增强腰椎稳定性，预防腰椎间盘突出症的再次发作物理治疗如热敷、按摩、针灸等，可以帮助缓解腰痛和肌肉紧张保持良好的生活习惯避免长时间保持同一姿势，适当休息，保持充足的睡眠总结腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，严重影响了患者的生活质量。通过本文的介绍，我们了解了腰椎间盘突出的定义、病因、临床表现、诊断与检查、治疗以及预防与康复等方面的知识。希望这些知识能够帮助大家更好地认识腰椎间盘突出，并采取有效的措施进行预防和治疗。同时，我们也要提醒大家，如果出现腰痛、下肢放射痛等疑似腰椎间盘突出的症状，应及时就医，以免延误病情。