腺功能垂体减退症PPT
腺功能垂体减退症，也称为垂体功能低下症或希恩（Sheehan）综合征，是由于多种病因导致腺垂体激素分泌细胞受损，而引起相应的靶腺功能低下。腺垂体功能减退症...
腺功能垂体减退症，也称为垂体功能低下症或希恩（Sheehan）综合征，是由于多种病因导致腺垂体激素分泌细胞受损，而引起相应的靶腺功能低下。腺垂体功能减退症可以是腺垂体本身病变引起原发性腺垂体功能减退症，也可以是下丘脑病变引起继发性腺垂体功能减退症。前者更为多见，后者则以下丘脑的肿瘤最为常见。病因产后大出血休克是导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，而引起腺垂体功能低下，出现闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落，第二性征衰退、生殖器官萎缩、以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退、畏寒、嗜睡、低血压垂体肿瘤早期瘤体较小，主要向蝶鞍内扩展，致蝶鞍破坏、扩大，鞍背受压变薄、向后下凹陷，蝶鞍前后径及深径增加，骨皮质受侵蚀破坏。晚期肿瘤向鞍旁伸展，可侵蚀破坏鞍底及蝶窦各壁，并向颅内扩展致颅内压增高，出现视野障碍、头痛、呕吐等颅内压增高表现及视力减退、视野缺损和眼底改变。垂体肿瘤尚可侵犯周围血管、神经和脑组织，出现相应的临床表现下丘脑病变如颅咽管瘤、松果体瘤等可压迫下丘脑，导致腺垂体功能低下手术、创伤、感染如垂体瘤摘除术、颅咽管瘤摘除术、垂体瘤或颅咽管瘤放疗后，或因血管病变发生垂体卒中、垂体前叶坏死、垂体感染、坏死性蝶鞍炎等，均可导致腺垂体功能低下浸润性疾病白血病、组织细胞增生症X、结核、梅毒等可浸润破坏垂体，导致腺垂体功能低下临床表现促性腺激素分泌细胞功能减退产后大出血休克所致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，而引起腺垂体功能低下，出现闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落，第二性征衰退、生殖器官萎缩、以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退、畏寒、嗜睡、低血压促甲状腺激素分泌细胞功能减退促甲状腺激素分泌减少，导致甲状腺继发性萎缩和功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压促肾上腺皮质激素分泌细胞功能减退促肾上腺皮质激素分泌减少，肾上腺皮质萎缩，功能减退，表现为血压低、纳差、嗜睡、无力等检查激素水平检测激素水平低下，包括FSH、LH、TSH、ACTH、GH等影像学检查蝶鞍增大、变形、鞍底骨质破坏变薄、向下凹陷，垂体高度变扁，其内信号减低，垂体柄左偏等诊断根据临床表现、激素水平检测和影像学检查可以诊断腺功能垂体减退症。治疗激素替代治疗根据缺乏的激素种类和程度，给予相应的激素替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等病因治疗如垂体肿瘤引起的腺功能垂体减退症，可考虑手术切除肿瘤支持治疗加强营养，保证充足的睡眠和适当的运动，提高机体抵抗力预后腺功能垂体减退症的预后取决于病因、治疗及时性和患者的整体健康状况。及时诊断和治疗可以显著改善预后，提高患者的生活质量。然而，一些病因可能导致不可逆转的垂体功能损伤，需要长期激素替代治疗。
