胸腔闭式引流护理PPT
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸和脓胸的一种有效方法，目的是使胸腔内积气、积液排出，并促使肺扩张。为确保引流效果，患者需接受一定时期的胸腔闭式引流护理。以下是...
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸和脓胸的一种有效方法，目的是使胸腔内积气、积液排出，并促使肺扩张。为确保引流效果，患者需接受一定时期的胸腔闭式引流护理。以下是对胸腔闭式引流护理的详细说明，包括引流目的、操作步骤、护理措施、注意事项等。胸腔闭式引流目的引流胸腔内积气、积液维持胸膜腔内负压，使肺扩张平衡胸腔内外的压力减少纵隔移位促使萎陷的肺组织扩张改善呼吸功能用于急性脓胸炎症消退后的胸膜纤维板剥脱术胸腔闭式引流操作步骤术前准备向患者及家属说明引流的目的、注意事项和必要性消除患者顾虑评估患者的生命体征、疼痛程度和肺功能情况完善相关实验室检查如血气分析、血常规、凝血功能等备齐手术器械、敷料、药品等操作过程患者取半卧位抬高床头30~45°。选择适宜的穿刺点，通常选取腋中线与腋后线之间第7~8肋间，或肩胛下角线第8~9肋间常规消毒皮肤铺无菌巾。局部麻醉后切开皮肤2~3cm，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带针芯的胸腔引流管引流管插入胸腔深度适宜拔出针芯，连接无菌水封瓶。嘱咐患者深呼吸后屏气，迅速拔出引流管内气体或液体用止血钳固定引流管覆盖无菌敷料。用胶布固定引流管于胸壁皮肤上连接水封瓶保持密封状态。观察并记录引流液的颜色、性质和量定期挤压引流管保持通畅。观察水封瓶内水柱波动情况，了解胸腔内气体或液体排出情况根据病情需要适时调整引流管的位置和深度。在拔出引流管前，应夹闭引流管24小时，观察患者是否出现呼吸困难等不良反应拔出引流管后用无菌纱布覆盖创口，并用胶布固定。嘱咐患者避免剧烈活动，以免创口感染或气体进入胸腔胸腔闭式引流护理措施一般护理保持室内空气清新每日定时开窗通风换气。控制室内温度在20~22℃，湿度在60%左右。保持室内清洁卫生，防止感染协助患者取半卧位休息有利于呼吸和引流。注意保暖，防止受凉。加强营养摄入，多食高蛋白、高维生素、易消化食物，提高机体免疫力密切观察患者的生命体征变化如出现呼吸困难、气促、发绀等症状，应及时报告医生处理。同时观察患者有无皮下气肿、渗血渗液等异常情况，如有异常应及时处理定期检查引流装置是否通畅、密闭观察水封瓶内水柱波动情况。如水柱波动过大或停止波动，应检查引流管是否通畅或滑脱。如引流管滑脱，应立即用凡士林纱布封闭创口，协助医生处理在搬运患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管，防止气体或液体进入胸腔。在协助患者翻身或进行其他日常活动时，应避免牵拉引流管，防止脱落。如发现引流管有漏气现象，应及时处理根据病情需要遵医嘱给予药物治疗。同时观察药物疗效及不良反应。如有过敏反应或其他不适症状，应及时报告医生处理对患者进行心理疏导和健康教育消除其紧张情绪和恐惧心理。向患者及家属介绍胸腔闭式引流的相关知识，让其了解病情和治疗方案，增强治疗信心和依从性。同时教会患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻疼痛和焦虑症状在拔出引流管后应嘱咐患者避免剧烈活动，以免创口感染或气体进入胸腔。同时观察创口愈合情况，如出现红肿热痛等症状应及时处理。鼓励患者进行适当的功能锻炼和呼吸运动训练以促进康复。在拔出引流管2个月后进行复查胸片了解肺复张情况及胸膜腔变化情况。根据病情需要可酌情进行CT或X线检查以进一步评估治疗效果。同时根据医嘱决定是否需要继续治疗及下一步治疗方案的选择并发症护理预防感染严格遵守无菌操作原则，保持引流装置的无菌状态。定期更换引流瓶和连接处，保持皮肤清洁干燥。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生预防引流管脱落固定引流管时要使用胶布或绷带，并嘱咐患者及其家属注意观察和保护引流管。如发现引流管脱落，应立即通知医生进行处理预防皮下气肿在置管时要避免损伤胸膜和肺部组织，置管后要妥善固定，避免牵拉和滑脱。如出现皮下气肿，应立即通知医生进行处理预防血胸和气胸在置管时要选择适宜的穿刺点，避免损伤肺部组织和血管。置管后要定期观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时报告医生预防疼痛在置管和拔管时要轻柔操作，避免损伤组织和神经。如患者感到疼痛，可遵医嘱给予止痛药治疗健康指导嘱咐患者在胸腔闭式引流期间避免剧烈运动以免影响引流效果。根据病情需要，逐步进行功能锻炼和呼吸运动训练指导患者正确使用胸腔闭式引流装置保持通畅和密闭。如有异常情况应及时处理嘱咐患者在胸腔闭式引流拔管后注意保护创口避免感染。如有异常情况应及时就医指导患者保持良好的生活习惯加强营养摄入，提高机体免疫力。同时注意保暖，预防感冒和其他感染嘱咐患者定期复查以便及时了解病情变化和治疗效果。根据医嘱决定是否需要进一步治疗或调整治疗方案
