糖尿病合并冠心病的护理查房PPT

病例介绍患者张先生，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重3天”入院。患者2年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未予重视。3天前，患者胸闷、胸痛症状...

病例介绍患者张先生，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重3天”入院。患者2年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未予重视。3天前，患者胸闷、胸痛症状加重，活动后尤甚，休息后不能缓解，为求进一步诊治，遂来我院就诊。入院时患者神志清楚，精神疲倦，气促，未诉其他不适。患者既往有糖尿病病史10年，平时服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。有高血压病史5年，平时服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。有冠心病家族史。入院查体：T 36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。心电图提示：ST-T改变。心脏彩超：左室舒张功能减退。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。糖化血红蛋白7.5%。结合患者病史、临床表现及辅助检查，诊断为“糖尿病、冠心病、心绞痛”。护理评估身体状况患者老年男性，体型偏胖，活动后胸闷、胸痛，休息后不能缓解。查体显示患者生命体征平稳，心电图提示ST-T改变，心脏彩超显示左室舒张功能减退。实验室检查显示患者血糖控制尚可认知情况患者对糖尿病和冠心病的知识有一定的了解，但对具体的治疗和护理措施不够了解心理状况患者因反复胸闷、胸痛，精神负担较重，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪社会支持患者有家庭支持，但缺乏社区和社会支持生活方式患者有长期吸烟史，饮食偏咸、偏油腻护理诊断与护理措施胸闷、胸痛诊断依据患者活动后出现胸闷、胸痛症状，休息后不能缓解。护理措施：评估患者的胸闷、胸痛情况记录发作时间、程度和持续时间指导患者避免诱发胸闷、胸痛的诱因如剧烈运动、情绪激动等协助患者进行低强度的活动和运动如散步、太极拳等在患者胸痛发作时给予吸氧、心电监测等护理措施向患者及家属解释胸闷、胸痛的原因和应对方法提高患者的认知水平焦虑、恐惧诊断依据患者因反复胸闷、胸痛而产生焦虑、恐惧情绪。护理措施：与患者建立良好的护患关系给予患者心理支持和安慰向患者及家属讲解疾病的相关知识让他们了解治疗和护理的措施和效果鼓励患者参加一些放松的活动如听音乐、阅读等在必要时给予患者适当的药物治疗和心理辅导知识缺乏诊断依据患者对糖尿病和冠心病的治疗和护理措施不够了解。护理措施：向患者及家属讲解糖尿病和冠心病的发病机制、治疗原则和护理要点指导患者正确的饮食原则和日常生活中的注意事项教会患者自我监测血糖和血压的方法嘱咐其定期复查告知患者及家属在紧急情况下应采取的措施和寻求医疗帮助的途径生活自理能力下降诊断依据患者年老体弱，活动后易出现胸闷、胸痛症状，影响日常生活自理能力。护理措施：根据患者的实际情况协助其进行日常生活活动，如洗漱、穿衣等在活动过程中给予患者必要的保护措施如搀扶、使用轮椅等向患者及家属介绍日常生活中的注意事项和安全知识在必要时给予患者适当的康复训练和生活指导潜在并发症诊断依据患者有长期糖尿病病史，易出现并发症如心血管事件、感染等。护理措施：密切观察患者的病情变化和自身认知情况及时发现和处理并发症的先兆症状定期监测患者的血糖、血压等指标确保其控制在正常范围内嘱咐患者注意个人卫生和环境卫生预防感染的发生在患者出现并发症时及时采取相应的治疗和护理措施社交障碍诊断依据患者缺乏社区和社会支持，社交活动较少。护理措施：评估患者的社交状况了解其社交需求和困难鼓励患者参加医院或社区组织的康复活动增加社交机会协助患者与家人、朋友保持联系提供必要的沟通支持向患者介绍社交技巧和方法提高其社交能力营养失调诊断依据患者饮食偏咸、偏油腻，可能导致营养不均衡。护理措施：评估患者的饮食习惯和营养状况了解其饮食偏好和需求指导患者遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则增加蔬菜、水果的摄入鼓励患者定时定量进餐避免暴饮暴食在必要时给予患者适当的营养补充或调整饮食方案睡眠障碍诊断依据患者因反复胸闷、胸痛导致睡眠质量下降。护理措施：评估患者的睡眠状况了解其睡眠问题及影响因素创造一个安静、舒适的睡眠环境减少外界干扰指导患者进行放松训练和睡前准备工作如泡热水澡、喝热牛奶等在必要时给予患者适当的药物治疗或心理辅导活动无耐力诊断依据患者年老体弱，活动后易出现胸闷、胸痛症状，导致活动耐力下降。护理措施：根据患者的实际情况评估其活动耐力和日常生活能力指导患者进行适度的活动和运动如散步、太极拳等，逐步提高其活动耐力在活动过程中给予患者必要的保护措施和监测确保其安全在必要时给予患者适当的康复训练和生活指导潜在暴力风险诊断依据患者因疾病痛苦可能产生暴力倾向，对自身或他人造成伤害。护理措施：对患者的情绪状态进行监测及时发现和处理暴力倾向的先兆症状与患者建立良好的沟通关系给予其心理支持和安慰在必要时给予患者适当的药物治疗和心理辅导提供安全的环境和适当的保护措施确保患者和他人的安全低效性自我管理诊断依据患者缺乏自我管理知识和能力，导致疾病控制效果不佳。护理措施：评估患者的自我管理状况和需求了解其自我管理的困难和问题教会患者自我管理的方法和技巧如监测血糖、血压、按时服药等向患者及家属介绍糖尿病和冠心病的相关知识提高其认知水平定期对患者的自我管理情况进行检查和评估给予必要的指导和支持健康教育糖尿病教育向患者及家属介绍糖尿病的发病机制、治疗原则和日常生活中的注意事项，如控制饮食、适当运动、按时服药等。强调血糖监测的重要性，教会患者自我监测血糖的方法和注意事项。鼓励患者与病友交流经验，互相学习、互相鼓励冠心病教育向患者及家属介绍冠心病的发病机制、治疗原则和日常生活中的注意事项，如避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。强调低盐、低脂、低糖饮食的重要性，教会患者如何识别和应对心绞痛发作的先兆症状和紧急情况。鼓励患者积极参与康复训练和生活指导，提高生活质量生活方式调整指导患者戒烟限酒，保持良好的作息习惯和饮食习惯。鼓励患者进行适度的活动和运动，逐步提高其活动耐力。同时注意个人卫生和环境卫生，预防感染的发生。教会患者在紧急情况下如何寻求医疗帮助和采取急救措施