中医痢疾的治疗原则PPT
#中医痢疾的治疗原则痢疾是因感染痢疾杆菌引起的传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，多发生于夏秋季节，临床以腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便为主要表现。痢疾初...
#中医痢疾的治疗原则痢疾是因感染痢疾杆菌引起的传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，多发生于夏秋季节，临床以腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便为主要表现。痢疾初起，多有恶寒发热等表证，旋即恶寒消失，但腹痛剧烈，大便次数增多，一日可达十余次或数十次，每次排便量少，或呈脓血便，甚至有里急后重感。痢疾的治疗原则是清热解毒，调气行血，化湿导滞。##一、病因病机痢疾的病因有内因和外因之分。外因主要是感受时邪疫毒，内因主要是饮食不节，损伤脾胃，感受外邪，与不洁之物同下，留滞于肠中，致使肠道气血凝滞，大肠传导失司而发为痢疾。##二、治疗原则痢疾的治疗原则是清热解毒，调气行血，化湿导滞。常用的治疗方法有清热解毒、调气行血、化湿导滞等。###（一）清热解毒法适用于痢疾初起，湿热内蕴，发热恶寒，腹痛腹泻，肛门灼热，里急后重，便下脓血等症状。常用的清热解毒药物有黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘等。若热毒内盛，高热不退，可加用金银花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒药。###（二）调气行血法适用于气滞血瘀，腹痛腹胀，痞满拒按，恶心呕吐等症状。常用的调气行血药物有木香、香附、乌药、川芎、赤芍等。若气滞血瘀较重，可加用桃仁、红花、三七等活血化瘀药。###（三）化湿导滞法适用于湿热内蕴，泻下稀水，或泻下不畅等症状。常用的化湿导滞药物有苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓等。若湿热较重，可加用黄连、黄芩等清热燥湿药；若泻下不畅，可加用枳实、槟榔等行气导滞药。##三、辨证施治痢疾的辨证施治应根据病情轻重缓急和患者体质强弱进行个体化治疗。以下为常见证型的治法及用药：###（一）热毒痢症状：发热恶寒，腹痛腹泻，肛门灼热，里急后重，便下脓血，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，凉血止痢。方药：白头翁汤加减。常用药：白头翁、黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、连翘等。若热毒内盛，高热不退，可加用蒲公英、紫花地丁等清热解毒药。###（二）疫毒痢症状：发病急骤，高热寒战，头痛烦躁，腹痛腹泻，里急后重，大便脓血相兼，甚至神昏痉厥。苔黄腻或灰黑。脉滑数或沉细无力。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：白头翁汤合犀角地黄汤加减。常用药：白头翁、黄连、黄芩、黄柏、栀子、生地黄、赤芍药、牡丹皮、犀角等。若神昏痉厥者加服安宫牛黄丸或紫雪丹；若热毒伤阴者加用生脉散或西洋参；若大便频多而泻下不畅者加用生大黄粉口服或灌肠。###（三）噤口痢症状：下痢赤白，腹痛拘急后重明显，呕逆不食或食入即吐。苔厚腻或黄腻。脉滑数或弦数。治法：清热解毒开噤。方药：连朴饮合小陷胸汤加减。常用药：黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、黄芩、瓜蒌等。若恶心呕吐严重者可加用玉枢丹或苏合香丸含化；若胃中无食且无呕吐者可以鲜芦根煎水代茶饮频服；若大便频多而泻下不畅者可加用生大黄粉冲服；若兼有食积者可加用山楂、神曲等消食化积药。###（四）休息痢症状：下痢时发时止，缠绵难愈。发作时大便次数增多，粪便呈现脓血状，腹痛，里急后重；缓解时症状减轻或消失。常反复发作，病程迁延。苔腻，脉濡或滑。治法：健脾化湿，调气和血。方药：连理汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、甘草等。若脾虚明显者加用四君子汤；若湿热内蕴者加用葛根芩连汤；若气血虚弱者加用八珍汤；若久痢不愈者可加用乌梅、罂粟壳等收敛固涩药。此外，对于不同类型的痢疾，还可以采用一些其他的治疗方法，如针灸、拔罐、按摩等中医特色疗法，以及食疗、运动等辅助治疗方法。在治疗过程中，患者应遵医嘱治疗，同时注意饮食卫生和调理，避免过度劳累和精神紧张，以促进康复。总之，中医治疗痢疾的原则是清热解毒、调气行血、化湿导滞，并根据病情进行辨证施治。通过合理的治疗和调理，痢疾是可以治愈的。（五）寒湿痢症状：下痢赤白，腹痛拘急，里急后重，肛门坠胀，口渴不欲饮，小便清长，苔白腻，脉弦大或濡缓。治法：温中散寒，化湿止痢。方药：附子理中汤合香连丸加减。常用药：附子、干姜、人参、白术、茯苓、黄连、黄柏等。若腹痛较重者可加用小茴香、吴茱萸等温中散寒药；若口渴喜热饮者可加用砂仁、薏苡仁等化湿药；若小便清长者可加用补骨脂、益智仁等补肾药。（六）阴虚痢症状：下痢赤白，腹痛拘急后重，口渴喜饮，心烦不寐，舌红少苔，脉细数。治法：养阴清热，润燥止痢。方药：驻车丸加减。常用药：生地黄、黄连、阿胶、芍药、牡丹皮、当归等。若腹痛较重者可加用白芍、甘草等缓急止痛药；若口渴喜饮者可加用石斛、天花粉等养阴生津药；若心烦不寐者可加用酸枣仁、远志等安神药。（七）虚寒痢症状：下痢稀薄，夹有粘液或血液，腹痛喜温喜按，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细或微细。治法：温补脾胃，固涩止痢。方药：真人养脏汤加减。常用药：人参、白术、茯苓、甘草、罂粟壳、肉桂、附子等。若腹痛较重者可加用高良姜、荜澄茄等温中散寒药；若食少神疲者可加用黄芪、党参等补气药；若虚寒较重者可加用干姜、吴茱萸等温阳药。（八）久痢症状：下痢时发时止，经久不愈，大便夹有粘液或血液，腹痛隐隐，喜温喜按，食少神疲，舌淡苔薄白，脉沉细或微细。治法：补中益气，涩肠止痢。方药：补中益气汤加减。常用药：人参、黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡等。若大便夹有粘液或血液者可加用罂粟壳、诃子等固涩药；若腹痛隐隐者可加用芍药、甘草等缓急止痛药；若食少神疲者可加用党参、茯苓等补气药。此外，对于不同类型的痢疾，还可以采用一些其他的治疗方法，如针灸、拔罐、按摩等中医特色疗法，以及食疗、运动等辅助治疗方法。在治疗过程中，患者应遵医嘱治疗，同时注意饮食卫生和调理，避免过度劳累和精神紧张，以促进康复。总之，中医治疗痢疾的原则是清热解毒、调气行血、化湿导滞，并根据病情进行辨证施治。通过合理的治疗和调理，痢疾是可以治愈的。同时，预防痢疾的发生也非常重要，要注意饮食卫生和调理，增强身体免疫力，避免过度劳累和精神紧张。除了以上提到的治疗方法，中医还有一些其他的辅助疗法可以帮助治疗痢疾。1. 针灸疗法针灸是一种有效的治疗痢疾的方法，可以根据不同的证型选择不同的穴位进行针刺或艾灸。常用的穴位有足三里、中脘、天枢、关元等，可以调理肠胃，缓解腹痛和腹泻等症状。2. 拔罐疗法拔罐可以起到通经活络、行气活血、消肿止痛的作用，对于痢疾引起的腹痛、腹泻等症状有较好的缓解作用。常用的拔罐部位是腹部和腰部。3. 按摩疗法按摩可以缓解腹痛、腹胀等症状，常用的按摩手法有顺时针按摩腹部、揉按天枢穴、推按足三里等。4. 食疗食疗是中医治疗的重要组成部分，对于痢疾的康复有很好的辅助作用。食疗的原则是清淡易消化，避免油腻辛辣食物，可以选择一些具有清热解毒、健脾消食、润肠通便的食物，如绿豆、山药、红枣、蜂蜜等。5. 运动疗法适当的运动可以增强身体免疫力，促进肠胃蠕动，缓解便秘等症状。建议选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。综上所述，中医治疗痢疾的方法多种多样，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。在治疗过程中，患者应遵医嘱治疗，同时注意饮食卫生和调理，避免过度劳累和精神紧张，以促进康复。
