体温单的书写规范PPT

体温单主要用于记录患者的体温、脉搏、呼吸以及其他相关信息。其书写规范如下：一般要求体温单采用表格式每个项目都有固定的填写位置用蓝色钢笔填写填写时要字迹清晰...

体温单主要用于记录患者的体温、脉搏、呼吸以及其他相关信息。其书写规范如下：一般要求体温单采用表格式每个项目都有固定的填写位置用蓝色钢笔填写填写时要字迹清晰，数字要准确体温单的眉栏项目包括科别、姓名、性别、年龄、日期、住院号等填写体温单时应当按照规定的格式逐项认真填写，不能遗漏或者涂改体温单的各栏填写规范日期栏填写患者的入院日期和每次测量体温的日期住院号栏填写患者的住院号姓名栏填写患者的全名性别栏填写患者的性别，男性为“男”，女性为“女”年龄栏填写患者的实际年龄科别栏填写患者所在科室的名称诊断栏填写患者的初步诊断或主要诊断手术及日期栏如患者做过手术，应填写手术名称及手术日期过敏史栏如患者有过敏史，应填写过敏的药物或物质脉搏栏每小时测量一次，并记录脉搏的次数呼吸栏每小时测量一次，并记录呼吸的次数血压栏每日测量一次，并记录血压的数值体温栏每两小时测量一次，并在相应的格内填写测得的体温数值。如体温超过37.5℃，应及时报告医生大便次数栏记录患者每天大便的次数小便次数栏记录患者每天小便的次数体重栏每周测量一次，并记录患者的体重数值其他特殊情况栏如有其他特殊情况，如输血、输液等，应在相应位置记录注意事项对于新入院的患者应在当天及时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并填写体温单对于病情较重的患者应增加测量次数，并及时记录在填写体温单时应注意核对患者信息，确保填写准确无误如发现体温异常或有其他特殊情况应及时报告医生，并做好记录在填写体温单时不得遗漏任何一项内容，以免影响医生对患者的病情判断体温单应保持整洁不得涂改或损坏，以备存档和查验如有电子化体温管理系统应按照系统要求及时录入患者信息，并定期核对数据准确性在书写过程中要避免使用不规范的语言和缩写确保信息的准确性和可读性在填写其他特殊情况时应详细描述情况，如时间、原因、处理措施等，以便医生了解并进行处理医护人员要经常对体温单进行检查和核对确保数据准确无误，为医生的诊断和治疗提供可靠依据。同时也有利于保障患者的权益和安全医护人员在书写和核对过程中要保持认真、细致的态度遵守相关规定和流程，确保信息的真实性和可靠性。同时也要注意保护患者隐私和信息安全