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总则为了提高医务人员手卫生意识，改善手卫生依从性，掌握手卫生知识和技能，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医务人员手卫生规范》、《...

总则为了提高医务人员手卫生意识，改善手卫生依从性，掌握手卫生知识和技能，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》等相关文件要求，特制定本院手卫生管理制度。适用范围本制度适用于本院所有医务人员及相关人员。手卫生定义手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生设施洗手设施包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手设施等卫生手消毒设施包括感应式或脚踏式水龙头、一次性纸巾或干手纸巾等外科手消毒设施包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、无菌毛巾或纸巾等手卫生指征直接接触患者前后接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前手卫生方法洗手医务人员采用七步洗手法清洁双手，每次洗手时间不少于15秒卫生手消毒医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，覆盖至双手的每个部位，包括手指和手掌，每次使用量为1-3ml，作用时间不少于2分钟外科手消毒在流动水下彻底冲净双手及手臂，擦干后使用免洗手消毒剂涂抹双手及手臂，作用时间不少于2分钟，待手消毒剂干燥后，穿戴手套其他注意事项手部有明显污染时应当先洗手，再进行卫生手消毒当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应当立即洗手并消毒在进入不同区域或接触不同患者时应当根据工作需要穿戴隔离衣和手套。在完成诊疗护理操作后应当及时脱掉隔离衣和手套医务人员在进行无菌操作前应当洗手并佩戴无菌手套，严禁触碰无菌物品及无菌区域在处理药物和配餐前应当洗手并佩戴手套，以避免交叉感染手部皮肤破损时应当戴乳胶手套。戴手套不能代替洗手，手套破损时应及时更换一次性纸巾用于擦干手部不应用于替代毛巾等物品进行擦洗手卫生合格标准医务人员手表面细菌菌落数不超过10cfu/cm²，不得检出致病微生物医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理垃圾袋应当保持清洁并定期更换手卫生宣传培训定期开展手卫生宣传培训活动，提高医务人员手卫生意识和技能水平。活动形式包括但不限于讲座、海报宣传、知识竞赛等。宣传培训内容应当包括手卫生的基本知识、手卫生指征、手卫生方法以及常见问题等