留置针操作PPT

留置针一般使用3M敷贴固定，在操作中皮肤消毒以穿刺点为中心，消毒直径为5cm×5cm左右。在选择血管时，应选择粗直、弹性好的静脉，注意穿刺点远端是否有静脉...

留置针一般使用3M敷贴固定，在操作中皮肤消毒以穿刺点为中心，消毒直径为5cm×5cm左右。在选择血管时，应选择粗直、弹性好的静脉，注意穿刺点远端是否有静脉瓣，以保证静脉回流通畅。应选择在四肢关节附近或不常用的静脉穿刺，以防静脉炎发生。在操作过程中，严格执行无菌操作和操作规范，降低并发症的发生概率。操作步骤备齐用物一次性无菌注射器、留置针（型号合适）、透明贴膜、胶布、生理盐水、核对患者信息、解释操作目的并取得患者配合评估评估患者年龄、病情、意识状态、配合程度、穿刺部位皮肤及血管情况，了解有无药物过敏史。向患者解释操作目的、方法及配合要点，取得患者配合洗手、摆体位七步洗手法洗手，戴口罩；协助患者取舒适体位，按无菌原则选择穿刺部位，并常规消毒皮肤（消毒范围5cm×5cm左右），铺治疗巾备胶布、扎止血带备好胶布，必要时扎止血带于穿刺部位近心端，使静脉充盈再次排气、取针再次核对，将排好气的留置针取出，持针翼与刻度交角处，再次排气进针取出敷贴，固定针芯，使针尖斜面朝上，以左手拇指和食指夹紧静脉，针尖对准皮肤，右手持针翼，在血管上方，以15°～30°角度进针，进针速度宜慢观察回血、送管见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手固定导管针芯，左手持外套管并送入静脉内，同时撤出针芯固定松开止血带，左手拿透明贴膜固定留置针座，右手将备好的胶布固定肝素帽和输液器头皮针接头调节滴速、记录将输液速度调至适宜范围并记录。整理用物，协助患者取舒适体位注意事项严格执行无菌操作操作前洗手，穿刺部位消毒直径大于8cm，先用酒精去除皮肤表面的污垢和角质层。尽量不在关节处进针，以防止皮肤松弛、进针后固定的难度以及套管针移位、脱出或刺破血管壁而发生液体渗漏减少皮肤刺激用3M敷料覆盖穿刺点及周围皮肤，减少皮肤刺激。观察局部皮肤情况及严格执行无菌操作原则。消毒范围应大于敷料尺寸。若为成人男性患者应剃除阴毛，以减少毛发对透明敷料粘贴牢固的影响。避免留置针肢体过度活动以免留置针在体内移动甚至脱出。尽量避免肢体下垂姿势，以防血液回流不畅正确封管每次输液前、后应检查局部静脉有无炎症、有无渗出及肿胀。严格掌握封管药液的浓度、封管方法及再通液时间。封管肝素液配制浓度要准确，肝素帽常规消毒后用注射器抽取封管液进行封管，边推注封管液边退针，先退针后推注封管液，封管液充满整个导管腔内至血液从肝素帽处缓慢溢出为止。留置针的小开关应开在肝素帽的上方0.5cm～1cm处加强巡视、妥善固定输注易致过敏的药物时，输前应询问患者有无过敏史，如有过敏倾向应立即停止用药，并给予抗过敏治疗及护理。密切观察用药后的反应。妥善固定留置针并保持穿刺部位清洁、干燥。敷贴松脱随时更换。告知患者在活动时尽量不要碰触留置针周围皮肤以防造成不适。一般成年人常规选择前臂及上臂三角肌下缘作为穿刺部位便于固定和局部皮肤的更换和清洁消毒并减轻患者的拘束感且有利于血液循环正确拔管揭去敷料，左手拇指与食指握住拔管部位下端两角处（即留置针与皮肤接触面）右手揭去3M敷料并检查局部有无红肿及渗漏。左手拇指与食指再次消毒皮肤待干后拔出导管并妥善处理导管及肝素帽再次消毒穿刺点