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病例介绍患者张先生，58岁，退休工人。主诉右肩疼痛，活动受限，病程已有一年。患者一年前无明显诱因出现右肩疼痛，初期疼痛尚可忍受，未予重视。后逐渐加重，影响...

病例介绍患者张先生，58岁，退休工人。主诉右肩疼痛，活动受限，病程已有一年。患者一年前无明显诱因出现右肩疼痛，初期疼痛尚可忍受，未予重视。后逐渐加重，影响日常生活。曾于外院就诊，诊断为“肩周炎”，予以理疗、口服药物治疗，症状稍有缓解，但仍反复发作。此次就诊时，患者右肩疼痛明显，夜间尤甚，肩关节活动明显受限，上举、外展、内旋均受限。诊断与鉴别诊断根据患者病史、症状、体征，结合影像学检查（X线、MRI），诊断为“肩周炎”。鉴别诊断方面，需与肩袖损伤、肩关节骨折、肩关节肿瘤等相鉴别。通过详细询问病史、仔细查体及完善相关检查，本例患者可排除其他疾病。治疗方案治疗原则以非手术治疗为主，如理疗、药物治疗等。对于症状较重或病程较长者，可考虑手术治疗。本例患者病程较长，疼痛明显，严重影响日常生活，故建议手术治疗。术前完善相关检查，排除手术禁忌症。手术方式可选择肩关节镜下微创手术，创伤小、恢复快。术后予以抗炎、止痛、功能锻炼等治疗。治疗效果患者术后恢复良好，疼痛明显减轻，肩关节活动度逐渐恢复。术后3个月复查，患者右肩疼痛消失，肩关节活动恢复正常，日常生活不受影响。随访1年，患者未再复发。教学重点肩周炎的典型表现肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限。疼痛多呈慢性过程，常在夜间加重。肩关节活动受限以外展、上举和内旋为主。部分患者可出现肩部僵硬，但无明显的肩部肿胀诊断与鉴别诊断诊断肩周炎需结合病史、症状、体征及影像学检查。同时需与其他引起肩部疼痛的疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩关节骨折、肩关节肿瘤等治疗原则肩周炎的治疗原则以非手术治疗为主，包括理疗、药物治疗等。对于症状较重或病程较长者，可考虑手术治疗。手术治疗方式有多种，可根据患者的具体情况选择合适的手术方式康复锻炼术后康复锻炼对肩周炎患者的恢复非常重要。在医师指导下进行系统的功能锻炼，可有效改善肩关节的活动度和减轻疼痛。同时应注意避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情预防与随访预防肩周炎的措施包括保持正确的姿势、避免过度劳累、加强肩部肌肉锻炼等。患者出院后应定期随访，以便及时发现病情变化并调整治疗方案总结通过本次教学查房，我们对肩周炎有了更深入的了解。对于肩周炎患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案。手术治疗是其中的一种选择，但需严格掌握手术适应症。术后康复锻炼对患者的恢复至关重要，应在医师指导下进行。同时，预防措施也不容忽视。