糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT

病例介绍患者张XX，男，65岁，因“多饮、多尿、体重下降10年，恶心、呕吐3天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期服用“二甲双胍”控制血糖，血糖控制...

病例介绍患者张XX，男，65岁，因“多饮、多尿、体重下降10年，恶心、呕吐3天”入院。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期服用“二甲双胍”控制血糖，血糖控制尚可。3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，无腹泻，无发热，就诊于我院急诊，查随机血糖18.3mmol/L，尿常规示：尿糖4+，尿酮2+，血气分析提示：PH 7.258，HCO3- 5.6mmol/L，CO2 34.4mmol/L，血酮体阳性。诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，给予补液、小剂量胰岛素降糖、纠正酸碱失衡治疗。患者病情较重，急诊收入我科。入院查体：T 37.2℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 140/80mmHg。患者神志清，精神差，贫血貌，消瘦。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：随机血糖18.3mmol/L，尿常规示：尿糖4+，尿酮2+；血气分析提示：PH 7.258，HCO3- 5.6mmol/L，CO2 34.4mmol/L；血酮体阳性。入院诊断：1. 2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒2. 高血压病2级治疗方案：1. 补液治疗；2. 小剂量胰岛素降糖；3. 纠正酸碱失衡；4. 控制血压；5. 对症支持治疗。护理措施：1. 密切观察病情变化；2. 监测血糖、尿酮体；3. 严格控制补液量及速度；4. 评估患者情况，制定护理计划；5. 进行疾病知识宣教及饮食指导。护理评估患者入院时血糖较高，尿糖、尿酮阳性，血气分析提示酸中毒。由于患者有高血压病史，需要密切观察病情变化，监测血压情况。同时患者消瘦、精神差，需要注意患者的营养状况及心理状态。根据患者的病情及自身认知情况进行针对性的护理评估。护理措施1. 病情观察密切观察患者的生命体征变化，尤其是血压情况。注意观察患者的意识状态、呼吸频率、深度等变化。同时注意观察患者有无脱水症状及酸中毒表现。发现异常及时报告医生并协助处理。2. 监测指标定时记录患者的血糖、尿酮体情况。根据监测结果调整胰岛素用量及补液量。同时注意监测患者的电解质、肾功能等指标的变化。3. 补液治疗根据患者的体重及脱水程度计算每日所需补液量。注意控制补液速度，避免过快引起心功能不全或肺水肿。同时注意观察患者的心率、血压及肺部情况。4. 小剂量胰岛素降糖采用小剂量胰岛素持续静脉泵入降糖治疗。注意观察患者的血糖变化情况，避免低血糖发生。如患者出现心慌、出汗、头晕等症状时应及时报告医生并处理。5. 纠正酸碱失衡遵医嘱给予纠酸治疗。注意观察患者的呼吸频率、深度等变化。如患者出现严重酸中毒表现时应及时报告医生并处理。6. 控制血压遵医嘱给予降压药物治疗。注意观察患者的血压变化情况及自身认知情况。如患者出现不适症状时应及时报告医生并处理。7. 对症支持治疗根据患者的具体情况给予相应的对症治疗措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时注意观察患者的病情变化及自身认知情况。如患者出现不适症状时应及时报告医生并处理。护理效果评价经过精心的治疗和护理，患者病情得到有效控制。血糖逐渐下降至正常范围，尿酮体转阴，血气分析提示酸中毒得到纠正。患者意识状态良好，消瘦状况有所改善。同时患者的心理状态也得到了有效的护理和关注。在护理过程中也及时发现并处理了一些护理问题，如低血糖、高血压等。通过对患者的病情观察、监测指标、补液治疗、胰岛素降糖、纠正酸碱失衡、控制血压等方面的护理措施，患者的病情得到了有效的控制和改善。护理体会通过对该患者的护理，我们深刻体会到护理工作在患者康复过程中的重要性。首先，护理人员要密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况，为患者的治疗提供有效的支持。其次，护理人员要全面评估患者的状况，制定个性化的护理计划，以满足患者的需求。此外，护理人员还要加强与患者的沟通，进行疾病知识宣教和饮食指导，提高患者的自我管理和认知能力。在护理过程中，我们还需要注意以下几点：严格控制补液量及速度避免过快引起心功能不全或肺水肿注意观察患者的血糖变化情况避免低血糖发生注意观察患者的血压变化情况及自身认知情况及时处理不适症状对症支持治疗要全面细致如保持呼吸道通畅、吸氧等心理护理同样重要要关注患者的心理状态，给予必要的支持和关注总之，护理工作需要全面细致、科学严谨，以保障患者的安全和康复。在今后的工作中，我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务。