骨髓增生异常综合征 个案查房PPT
患者基本信息患者：张先生年龄：62岁性别：男病例概述张先生于2023年2月出现乏力、发热等症状，在当地医院检查后诊断为“骨髓增生异常综合征”。为寻求进一步...
患者基本信息患者：张先生年龄：62岁性别：男病例概述张先生于2023年2月出现乏力、发热等症状，在当地医院检查后诊断为“骨髓增生异常综合征”。为寻求进一步治疗，于2023年4月转入我院的血液科病房。病史采集患者在转入我院之前，已经接受过多次输血治疗，同时伴有贫血、感染等症状。在询问病史过程中，患者自述近半年体重下降约10公斤，且长期服用抗凝药物。体格检查体温：37.5°C脉搏：90次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg一般情况：患者精神萎靡，面色苍白。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺：心肺听诊无异常。腹部：腹部平坦，无压痛，肝脾未触及肿大。四肢：无明显水肿，无紫癜。辅助检查血常规：血红蛋白75g/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板60×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，粒系、红系、巨核系均有病态造血。基因检测：未见明显异常。初步诊断及诊断依据初步诊断：骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB-T型。诊断依据：根据患者的临床表现、血常规及骨髓穿刺检查结果，考虑为骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB-T型。其中，血红蛋白低于正常值，白细胞和血小板数量减少，骨髓增生活跃且存在病态造血。鉴别诊断及依据再生障碍性贫血（AA）与MDS相似，但AA患者骨髓造血功能低下，未见病态造血。本例患者骨髓穿刺可见病态造血，故排除AA急性髓系白血病（AML）AML患者骨髓中原始细胞比例增高，而本例患者未见明显原始细胞增多，故排除AML骨髓纤维化（MF）MF患者常有脾脏肿大，而本例患者未见脾脏肿大，故排除MF其他原因引起的贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，根据患者的临床表现和实验室检查，可排除其他原因引起的贫血治疗计划及依据治疗计划：根据患者的病情和检查结果，拟采用化疗联合免疫治疗的方法进行治疗。具体方案为地西泮联合阿糖胞苷治疗，同时给予免疫调节剂以增强患者的免疫功能。治疗过程中需密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。治疗依据：根据目前MDS的治疗指南和临床经验，化疗联合免疫治疗是治疗MDS的有效方法之一。地西泮联合阿糖胞苷是常用的治疗方案之一，可以有效抑制肿瘤细胞的增殖并减轻症状。同时，免疫调节剂的应用可以增强患者的免疫功能，提高治疗效果。但需注意药物的毒副作用和患者的个体差异，需在医生的指导下进行治疗。
