全踝关节镜下修复踝关节外侧韧带病例分享PPT
病史患者,男,35岁,健康体格。一周前参与篮球比赛时不慎扭伤了右踝关节,出现剧痛和肿胀。患者自行处理,采取冰敷和休息。然而,疼痛和肿胀并未缓解,且出现了踝...
病史患者,男,35岁,健康体格。一周前参与篮球比赛时不慎扭伤了右踝关节,出现剧痛和肿胀。患者自行处理,采取冰敷和休息。然而,疼痛和肿胀并未缓解,且出现了踝关节的不稳定感。患者在此情况下就诊。临床检查患者初次就诊时,右踝关节明显肿胀,青紫色,疼痛明显。ROM检查显示运动范围有限,并有明显的关节不稳定感。病史和检查结果都提示右踝外侧韧带损伤。影像学检查患者接受了X光和MRI检查以进一步评估踝关节损伤。X光结果显示没有明显的骨折,关节间隙正常。MRI结果显示了踝关节外侧韧带断裂和周围软组织肿胀。治疗方案考虑到患者的年龄和活动水平,我们决定进行全踝关节镜手术来修复踝关节外侧韧带。手术将在专业的全踝关节镜下进行,通过微创技术完成。手术过程患者经全身麻醉后采取仰卧位,用消毒液对足部进行彻底消毒,覆盖无菌草布。在血压袖口背侧切口处注射1%地卡因局部麻醉。切口位于踝关节外侧韧带的最高点,为踝关节镜插入和操作提供了最佳视野。通过切口进行针对性的组织解剖,并清除断裂的韧带组织。接下来,轻轻插入踝关节镜,并由经验丰富的外科医生进行操作。通过踝关节镜,医生可以直观地观察踝关节的损伤和修复情况。我们使用镊子和缝线将损伤的韧带重新连接到接骨器上,并紧密缝合。此修复过程保证了韧带的牢固连接,以恢复正常关节的稳定性。手术结束后,切口进行层层缝合,并进行敷料包扎。患者被转移到恢复室观察。康复过程患者在手术后的第二天开始进行功能锻炼,并在康复师的指导下恢复正常运动。术后两周后,患者感觉踝关节的不稳定感显著减轻,并且疼痛和肿胀已经明显缓解。术后两个月的随访显示患者康复进展顺利,踝关节功能几乎恢复到了正常水平。他已经可以进行日常生活和轻度运动活动。结论通过全踝关节镜下修复踝关节外侧韧带,在保证手术微创性的同时,成功恢复了患者踝关节的稳定性和功能。这个病例进一步证明了踝关节镜手术在处理踝关节损伤中的重要性和有效性。参考资料Johnson MJLucas GL. Arthroscopic lateral ankle ligamentous reconstruction using autosplit peroneus brevis tendon graft. Foot Ankle Int. 2005 Oct;26(10):761-70. doi: 10.1177/107110070502601004Choi GWKim HJ, Kim YI. Comparison of Clinical Outcomes Following Modified Broström Operation Based on the Anatomical Repair Techniques for Chronic Lateral Ankle Instability. Ann Rehabil Med. 2020 Apr;44(2):153-162. doi: 10.5535/arm.19105. Epub 2020 Apr 29