妊娠期糖尿病孕妇血糖管理目标探讨PPT
概述妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,为常见的妊娠期并发症,随着我国高龄产妇增加及生活方式和膳食结构的改...
概述妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,为常见的妊娠期并发症,随着我国高龄产妇增加及生活方式和膳食结构的改变,GDM发病率逐年上升意义控制 GDM 孕妇的血糖水平可降低子痫前 期、巨大儿、肩难产和剖宫产的风险血糖目标空腹血糖 <5.3 mmol/L、餐后 1 h 血糖 <7.8 mmol/L ;餐后 2 h血糖 <6.7 mmol/L孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖 <4.0 mmol/L 为血糖偏低,需调整治疗方案,血 <3.0 mmol/L 必须给予即刻处理诊断、管理与护理实践指南,推荐阵痛和分娩期血糖控制目标4-7mmol/L饮食控制应根据孕妇孕前BMI、理想体重、妊娠不同时期的需求等推荐每日摄入总量;对于肥胖的孕妇,建议每天减少摄入30%能量但不低于6697~7534 kJ;建议碳水化合物摄入量占总热量35%~45%,能量按3次主餐、外加2~3次点心及晚加餐分配,建议以低血糖指数食物代替高血糖指数食物;建议蛋白质摄入量占总能量的15%~ 20%,以摄入优质蛋白为宜;建议脂肪摄入量占总能量的25~30%,适当增加富含单不饱和脂肪酸的饮食;建议妊娠期间有计划地增加富含矿物质和维生素的食物;可根据美国医学研究所指南制定的标准为妊娠期糖尿病孕妇提供孕期体重增加的合理范围运动控制 卫生保健人员应评估糖尿病孕妇是否有运动禁忌证,若无运动禁忌证,建议孕妇进行适当的、有规律的、个体能够适应的运动,孕前规律运动的妇女,可建议怀孕后继续维持适宜的运动,建议孕妇保持适宜的运动频率(如每周3次或4次),以低至中等强度的有氧运动或抗阻力运动为主,避免连续 2d或 2d以上不运动,建议孕妇避免久坐,可将长时间(≥90 min)的静坐分散。 中华医学会妇产科学分会产科学组,围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.[6]妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病临 床2014,8(11):489-498药物控制对于通过改变生活方式和增加运动量,血糖控制仍欠佳的 GDM患者,胰岛素应作为首选药物参考文献1.徐先明,李菲菲.妊娠合并自身免疫性1型糖尿病对母胎的影响及诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(10):959-963.2.陈露露,石海君,漆洪波加拿大妇产科医师协会“妊娠期糖尿病指 南(2019) 要点解读[J].实用妇产科杂志 2021,37(1):23-27.3.(中国2型糖尿病防治指南2017版)4.国际妇产科联盟(FIGO)关于妊娠期糖尿病的倡议:诊断、管理与护理实践指南5.章孟星,周英凤,钟婕,等.妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究[J].中华护理杂志,2019,54(1):104-113.6.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病临床2014,8(11):489-498