一例胃恶性肿瘤的个案护理报告PPT

患者于 2022 年 7 月初无明显诱因出现上腹部疼痛伴恶心、胸憋、气紧，无反酸、无发热、盗汗、黄疸、呕血及黑便；无咳嗽、咳痰、咳血、骨痛等不适于太原市中...

患者于 2022 年 7 月初无明显诱因出现上腹部疼痛伴恶心、胸憋、气紧，无反酸、无发热、盗汗、黄疸、呕血及黑便；无咳嗽、咳痰、咳血、骨痛等不适于太原市中心医院行胃镜病理活检提示胃癌，遂于 2022 年 7 月 25 日就诊于我院呼吸三病区，入院完善相关检查，于 2022 年 8月 2 号、2022 年 8 月 22 予以替吉奥 60mgD1-14+AO 奥沙利铂 200mgD1" 治疗 2 周期同时予以胸腔、心包灌注药物控制积液。现患者为求进一步治疗，就诊于我院我科，以“胃恶性肿瘤”收治入院。患者自发病以来饮食正常，睡眠良好，上腹部疼痛不适，大小便正常，体重未见明显减轻，精神状态良好护理计划1. 焦虑2. 疼痛3. 皮肤完整性受损4. 营养失调低于机体需要量5. 活动无耐力6. 知识缺乏护理目标1 焦虑与担心预后有关认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解，耐心向病人解释病情，消除心里紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息2 营养失调低于机体需要量与肿瘤消耗、手术创伤、摄入减少有关3 知识缺乏缺乏与疾病相关的知识通过交谈缺认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释或指导4 予耳穴压豆双侧（神门，交感，皮质下）调节免疫；予穴位贴敷（神阙，中脘，关元，气海，双侧足三里，双侧三阴交，双侧胃腧）调理脾胃，益气扶正5 完善相关化验检查，如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；注意血压监测，指脉氧监测护理措施（30 分）1 饮食护理戒烟戒酒，避免烟酒刺激合理饮食，注意营养搭配，少食多餐，细嚼慢咽建议不吃生冷、过硬、辛辣、刺激性食物建议不吃高盐、高油、高脂肪等不好消化的食物严格按照医生规定的就餐顺序进食，餐前或餐后间隔半小时以上再摄入液体食物2 生活护理严格按照医生规定的就餐顺序进食，餐前或餐后间隔半小时以上再摄入液体食物保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜保持健康的体重，适当进行身体锻炼，提高免疫力3 心理护理保持稳定平和的心态，对胃癌患者进行心理关怀，放松身心，避免不良的情绪刺激家中常备对症治疗的药物，具体用药由主治医生开具术后或放疗后饮食遵医嘱，主要还是要营养搭配，好吸收，不要吃油炸、烟熏、刺激性食物2 予耳穴压豆双侧（神门，交感，皮质下）调节免疫予穴位贴敷（神阙，中脘，关元，气海，双侧足三里，双侧三阴交，双侧胃腧）调理脾胃，益气扶正3 中药塌渍治疗4 密切监测血压血氧5 隔物灸疗法护理评价1 患者腕带内容填写规范，符合要求2 患者心情愉快3 患者未发生感染，伤口清洁、干燥4 对中医疗法无过敏现象小结 / 护理体会我觉得在这四个月实习的日子里，我学到了很多虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，渴望在学习中成长，争做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了。的确护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程；但是护士也有独特的魅力医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。这就是我实习四个月以来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的一个小收获：学会适应，学会在新的环境中成长！参考文献1 徐茜 . 穴位按摩联合中药贴敷对血液病化疗胃肠道反应的干预[J]. 医药前沿，2017，7(17) 356-3572 石汉平 . 恶性肿瘤病人营养诊断及实施流程[J]. 中国实用外科杂志，2018，38(3) 257-2613 闫睿 . 奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃肠道恶性肿瘤的效果观察[J]. 中国医学创新，2020， 17(27):137-140. 4 葛均波 , 徐永健 , 王辰 . 内科学[M].9 版 . 北京人民卫生出版社 ,2018.指导老师评语