儿童散瞳验光PPT

屈光不正及与其相关的斜视和弱视是儿童常见眼病因为儿童的调节力强于成人，为了精确检查出儿童的实际屈光度数，验光前必须使用强效睫状肌麻痹剂消除调节影响，在睫状...

屈光不正及与其相关的斜视和弱视是儿童常见眼病因为儿童的调节力强于成人，为了精确检查出儿童的实际屈光度数，验光前必须使用强效睫状肌麻痹剂消除调节影响，在睫状肌充分麻痹状态下进行视网膜检影验光，这对于矫正内斜视、中度和高度远视眼、混合性散光及低龄儿童的屈光不正至关重要。但是迄今尚无一种兼具安全、起效和恢复快、睫状肌麻痹充分、使用方便且无局部和全身不良反应的理想睫状肌麻痹剂。睫状肌麻痹剂的种类睫状肌麻痹剂（滴眼液或眼膏）主要包括0.5%和1.0%硫酸阿托品，0.5%和1.0%盐酸环喷托酯，2.0%和5.0%氢溴酸后马托品，0.5%、1.0%和2.0%托品酰胺，0.25%氢溴酸东莨菪碱。相对于睫状肌麻痹作用，这些药物对瞳孔的散大作用起效早且持续时间长，因此瞳孔散大并不表明睫状肌已完全麻痹。目前我国临床使用的睫状肌麻痹剂成品制剂主要有0%硫酸阿托品眼膏和眼用凝胶0%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）5%复方托品酰胺滴眼液（0.5%托品酰胺与0.5%盐酸苯肾上腺素混合滴眼液）睫状肌麻痹剂使用的适应症、禁忌症、注意事项适应证：1)、12岁以下儿童应常规使用2)、16岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者3)、弱视儿童4)、怀疑调节痉挛者5)、临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准确性受到质疑时；(6)、矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者禁忌证：儿童心脏病颅脑外伤痉挛性麻痹唐氏综合征癫痫以及对药物成分过敏者注意事项告知家长使用睫状肌麻痹剂滴眼液后，用手指压迫泪囊区2~3min，以减少全身对药物的吸收用药后会出现视近物不清及户外畏光现象最好在中午和晚上睡眠前使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶。药物应妥善保管，远离儿童儿童用药期间应密切观察，一旦出现不良反应或过敏反应体征应立即停药儿童睫状肌麻痹验光用药建议根据我国目前临床可使用的睫状肌麻痹滴眼液成分制剂特点，提出我国儿童睫状肌麻痹验光用药建议所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行内斜视儿童和6岁以下儿童初次验光宜使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶，每天2或3次，连续3~5d; 年幼儿童可每晚使用1次，连续使用7d；若使用1.0%阿托品眼用凝胶，验光当日早晨再使用1次。再次验光可酌情使用1.0%环喷托酯滴眼液。 3.6岁以上不伴有内斜视的儿童，初次验光可使用1.0%环喷托酯滴眼液。先使用表面麻醉剂点眼1次，2~3min后再使用1.0%环喷托酯滴眼液，每5min使用1次，至少使用3次；可联合使用0.5%复方托品酰胺滴眼液1或2次；在1.0%环喷托酯滴眼液最后1次点眼至少30min后进行验光对个别儿童使用1.0%环喷托酯滴眼液验光发现远视屈光度数不稳定（有残余性调节）或短期内视力下降需要排除调节痉挛的患者，需使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶充分睫状肌麻痹后进行验光屈光性调节性内斜视儿童戴远视足矫眼镜(按睫状肌麻痹验光的全部远视屈光度数配镜)后眼位控制仍不稳定时，有必要多次使用1.0%阿托品眼膏或眼用凝胶进行睫状肌麻痹验光12岁以上近视眼儿童验光可使用0.5%复方托品酰胺滴眼液，每5min使用1次，共使用3次，最后1次点眼30min后进行验光先天性或外伤性白内障已行晶状体摘除或联合人工晶体植入术儿童，可使用苯肾上腺素滴眼液或0.5%复方托品酰胺滴眼液散大瞳孔后验光先天性无虹膜儿童仍需要在睫状肌麻痹下验光建议国内眼药生产企业研发生产0.5%硫酸阿托品眼膏或眼用凝胶、1.0%和2.0%托品酰胺滴眼液及小包装1.0%盐酸环喷托酯滴眼液，以完善我国睫状肌麻痹滴眼液成品制剂的种类，方便眼科临床用药