中医古籍 大陷胸汤PPT
大陷胸汤是中医方剂名，出自《伤寒论》。大陷胸汤主要由大黄、芒硝、甘遂、葶苈子等组成，具有泻热逐水、破结缓下的功效，主治水热互结之结胸证。组成大黄六两（18...
大陷胸汤是中医方剂名，出自《伤寒论》。大陷胸汤主要由大黄、芒硝、甘遂、葶苈子等组成，具有泻热逐水、破结缓下的功效，主治水热互结之结胸证。组成大黄六两（18g）、芒硝一升（6g）、甘遂一钱匕（1.5g）、葶苈子熬，四钱（12g）、杏仁去皮尖，十六枚（9g）、白蜜一升（25ml）。用法用量上六味，以水六升，先煮大黄、杏仁，去滓，内芒硝，煮三沸，内甘遂、葶苈子，煮两沸，内白蜜，温服一升，得快利，止后服。功用泻热逐水、破结缓下。主治水热互结之结胸证。心下疼痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛，手不可近；伴见短气烦躁、心中懊憹、大便秘结、舌红苔黄燥，脉沉紧或沉迟有力。方解本方为泻热逐水，破结缓下的峻剂。方中甘遂专人药破结，攻逐水饮；葶苈子逐水泄肺，通利水道；大黄泻热通腑，推陈致新；芒硝软坚散结，助大黄泻热通腑；杏仁宣肺利气，以通上下之气；白蜜甘缓和中，以缓诸药破结峻烈之性。诸药合用破结缓下力专，可用于水热互结心下所致的胸腹疼痛、大便秘结等症。运用本方为泻热逐水破结峻剂，主要适用于湿热型黄疸、急性出血性坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎等属于湿热互结、痰癖壅滞者。临床应用以心下至少腹硬满而痛、大便秘结、舌红苔黄燥为辨证要点。若心下痛剧者加元胡、川楝子；少腹满痛者加川楝子、元胡；呕吐者加姜半夏、黄连；心中懊憹者加栀子、豆豉；热重者加黄连、黄芩；湿重者加茵陈、栀子。此外，方中甘遂有毒，本方剂量应严格掌握。临床须在医生指导下应用。孕妇忌服。加减化裁若心下痛剧者，加元胡、川楝子以行气止痛；少腹满痛者，加川楝子、元胡以行气止痛；呕吐者，加姜半夏、黄连以降逆止呕；心中懊憹者，加栀子、豆豉以清热除烦；热重者，加黄连、黄芩以清热泻火；湿重者，加茵陈、栀子以清热利湿。使用注意本方为泻热逐水破结峻剂，临床应用应严格掌握适应症及剂量。孕妇忌服。注意事项孕妇禁用本方破结逐水之力峻猛宜暂用不宜久服，中病即止，勿使过剂以损正气本方药物峻猛体质虚弱者应慎用本方可用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻等病但应注意中病即止，不可过量使用，以免损伤正气本方所治之结胸证属湿热互结、痰癖壅滞者若为寒实结胸，则非本方所宜现代研究大陷胸汤在临床应用范围较广，可用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病。现代药理研究显示，本方具有促进胃肠蠕动、松弛胆道括约肌、增加胆汁分泌、利尿等作用。此外，本方还具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用。总结大陷胸汤是中医方剂中用于治疗水热互结之结胸证的名方。本方具有泻热逐水、破结缓下的功效，主治心下至少腹硬满而痛、大便秘结、舌红苔黄燥的病人。在临床应用中，可根据病情加减化裁，但应注意孕妇禁用，中病即止，不可过量使用。此外，本方所治之结胸证属湿热互结、痰癖壅滞者，若为寒实结胸，则非本方所宜。医案举例案例一：急性胰腺炎患者，女，55岁，因饱餐后突发左上腹疼痛，放射至腰背部，伴恶心呕吐，发热，口干渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：左上腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶1200 U/L。诊断为急性胰腺炎。中医辨证为水热互结、痰癖壅滞。治以泻热逐水、破结缓下，给予大陷胸汤加减：甘遂1g、大黄10g、芒硝10g、葶苈子15g、元胡10g、川楝子10g、姜半夏10g、黄连6g、栀子10g、茵陈30g。每日1剂，水煎服。服药3剂后，患者腹痛及恶心呕吐等症状明显减轻，大便通畅，口干渴减轻，小便增多。继续服用5剂后，症状基本消失，血淀粉酶恢复正常。案例二：急性胆囊炎患者，男，40岁，因右上腹疼痛、压痛、反跳痛，发热，恶心呕吐，食欲不振，口干渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：右上腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞计数12×109/L。诊断为急性胆囊炎。中医辨证为水热互结、痰癖壅滞。治以泻热逐水、破结缓下，给予大陷胸汤加减：甘遂1g、大黄10g、芒硝10g、葶苈子15g、元胡10g、川楝子10g、姜半夏10g、黄连6g、栀子10g、茵陈30g。每日1剂，水煎服。服药3剂后，患者腹痛及恶心呕吐等症状明显减轻，大便通畅，口干渴减轻，小便增多。继续服用5剂后，症状基本消失。案例三：肠梗阻患者，男，60岁，因腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便，伴口渴、尿少，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音亢进。诊断为肠梗阻。中医辨证为水热互结、痰癖壅滞。治以泻热逐水、破结缓下，给予大陷胸汤加减：甘遂1g、大黄10g、芒硝10g、葶苈子15g、元胡10g、川楝子10g、姜半夏10g、黄连6g、栀子10g。每日1剂，水煎服。服药3剂后，患者腹痛、腹胀减轻，肛门已排气排便，口干渴减轻，尿量增加。继续服用5剂后，症状基本消失。以上三个案例均以大陷胸汤为主方，根据患者的具体病情进行加减化裁，取得了较好的疗效。这充分说明了中医辨证施治的重要性，同时也体现了中医药在治疗某些疾病方面的优势。需要注意的是，以上方剂的剂量和使用时间仅供参考，具体应用需在医生指导下进行。药理作用大陷胸汤具有显著的泻下作用，能够刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。同时，该方剂还具有明显的抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用，对于急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻等炎症性疾病具有一定的治疗作用。此外，大陷胸汤中的主要成分如大黄、芒硝等还具有利尿作用，能够改善小便短赤等症状。未来研究方向进一步探讨大陷胸汤的作用机制如对肠道菌群的影响、对炎症因子的调控等在临床实践中不断积累经验完善大陷胸汤的加减化裁方法，提高其疗效和适用范围对大陷胸汤进行现代化研究如利用药理学、分子生物学等方法分析方剂中各成分的药理作用和相互作用机制针对不同疾病状态的患者进行个性化治疗制定更为精准的治疗方案开展临床试验比较大陷胸汤与其他治疗方法的疗效差异，为中医药治疗相关疾病提供更为可靠的依据总结大陷胸汤是中医方剂中的经典泻下剂，具有泻热逐水、破结缓下的功效，主治水热互结之结胸证。在临床应用中，可根据患者的具体病情进行加减化裁，以取得更好的疗效。该方剂在炎症性疾病、肠梗阻、胰腺炎等疾病的治疗方面具有一定的优势，且具有泻下、抗炎、抗菌、抗肿瘤等多重作用。未来研究方向包括进一步探讨作用机制、完善加减化裁方法、开展现代化研究和临床试验等，以期为中医药治疗相关疾病提供更为可靠的依据。古籍记载大陷胸汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载，主要用于治疗水热互结、痰癖壅滞引起的胸腹疼痛、便秘等症状。方中甘遂、大黄、芒硝、葶苈子等药物具有泻热逐水、破结缓下的作用，能够缓解结胸证患者的疼痛和便秘症状。甘遂的药理作用甘遂是一种具有强烈泻下作用的中药，能够刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。此外，甘遂还具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用，对于炎症性疾病和肿瘤等疾病具有一定的治疗作用。但是，甘遂具有一定的毒性，使用时需注意剂量和使用时间。大黄的药理作用大黄是一种具有多种药理作用的中药，具有泻下、抗炎、抗菌、抗肿瘤等作用。大黄中的蒽醌类化合物是其主要的药理成分，能够刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。此外，大黄还具有抗炎、抗菌等作用，对于炎症性疾病具有一定的治疗作用。芒硝的药理作用芒硝是一种含有硫酸钠的矿物性药物，具有泻下、利尿等作用。芒硝能够刺激肠道蠕动，促进排便，缓解便秘症状。同时，芒硝还能够促进肾脏排泄，改善小便短赤等症状。葶苈子的药理作用葶苈子是一种具有止咳化痰、平喘作用的中药，能够改善呼吸系统疾病的症状。此外，葶苈子还具有抗炎、抗菌等作用，对于炎症性疾病具有一定的治疗作用。
