为什么要扩瞳验光？PPT

医院给儿童验光配镜的流程一般是小瞳电脑验光（或称为非睫状肌麻痹电脑验光）小瞳主觉验光（不是所有医院都做这一步）扩瞳验光（睫状肌麻痹验光）复光（睫状肌麻痹...

医院给儿童验光配镜的流程一般是小瞳电脑验光（或称为非睫状肌麻痹电脑验光）小瞳主觉验光（不是所有医院都做这一步）扩瞳验光（睫状肌麻痹验光）复光（睫状肌麻痹剂药效消失后再做主觉验光）配镜处方有人询问：既然最终给配镜处方都是参考复光的结果为主，扩瞳验光还有什么意义？为什么不直接参考第一次非睫状肌麻痹后主觉验光的结果配镜即：小瞳电脑验光——小瞳主觉验光——配镜处方，这样不是可以提高很多效率？先来看看不同验光方式的意义1.小瞳电脑验光未使用睫状肌麻痹剂，自然状态下，可能有调节参与的情况下用电脑验光仪做的验光结果。如果调节控制不良的话，验光结果很容易向负度数（近视方向）偏移。即是：远视度数会比真实的变低，平光的变为近视，近视的度数会比真实的更高。一个正视眼的6岁儿童，电脑验光测量出-7.00D的近视，这种情况都很常见。年龄越小，这种情况越容易发生，所以对于调节强的儿童，小瞳电脑验光的结果不可靠。2.小瞳主觉验光根据小瞳电脑验光的结果，按MPMVA原则做的验光。MPMVA原则，即最正之最佳视力原则。最佳视力是指验光时要获得最好的视力，能矫正到1.5的视力，就到1.5，而不是到1.0。验光的目标是最佳视力，而不一定是1.0。在获得最佳视力的基础上，选择最“正”的光度，即为MPMVA。先讲“最佳视力”再讲“最正”。小瞳主觉验光同样有可能调节控制不佳，验光结果向负度数（近视方向）偏移，所以儿童小瞳主觉验光可能会不稳定。3.散瞳验光通过使用睫状肌麻痹剂，消除调节的影响，这种状态反映的是眼球真实的屈光度。因为用了药，通过药物作用打断了调节机制，验光结果重复性较高，即使用电脑验光也可快速（几秒内）获得相对准确、稳定的结果。很多SCI文章，都是采用充分睫状肌麻痹后直接做电脑验光作为研究数据分析的。散瞳验光不是正常的视物状态，是无调节参与、无调节张力情况下的验光结果，是主观验光的基础。注意使用散瞳验光时，睫状肌麻痹要充分。不同的睫状肌麻痹剂药效不同，睫状肌麻痹(调节麻痹)的程度不同，临床推荐使用用1%环喷托酯。环喷托酯是一种人工合成的强力抗胆碱药物，与托吡卡胺相似，属于短效睫状肌麻痹剂，但其睫状肌麻痹效果优于托吡卡胺。睫状肌麻痹剂对调节麻痹充分，但也同时消除了基础调节张力。4.复光（睫状肌麻痹恢复后的小瞳主觉验光）睫状肌麻痹药效消失后，在散瞳验光基础上再做一次小瞳主觉验光称为复光。人眼正常用眼状态是没有睫状肌麻痹效果的，所以需要在这种正常的情况下（小瞳）再做一次主觉验光，称为复光。复光的结果反映的是眼睛正常情况下的屈光状态。小瞳主觉验光的视光学检查目标也是MPMVA原则。生理性的睫状肌调节张力恢复，复光结果包含了调节张力，会比散瞳验光的结果向负度数（近视方向）偏移。以散瞳验光结果做参考，按MPMVA的流程验光，复光是要求在仅有基础调节张力情况下的屈光检查结果。小结睫状肌麻痹验光提供了一个没有调节参与情况下的相对“真实”的眼球的屈光状态，我们给处方才有了一个可参考的基础，所以睫状肌麻痹验光是给配镜处方的重要参考，而我们在给到配镜处方时要依据个体的用眼需求、年龄、调节能力、集合能力、AC/A、隐斜、适应性等视功能检查结果等个性化特点给个体的验配眼镜的处方。因为个体的需求和双眼视检查结果差异比较大，配镜处方的视力矫正目标不一定是最佳的，而是同时考虑了戴镜的舒适性和持久性的。