门脉高压症腹水性质、形成机制。 9. 肝硬化致肝功下降的临床表现。PPT

门脉高压症腹水性质、形成机制门脉高压症导致的腹水是一种肝硬化常见的严重并发症。这种腹水性质为漏出液，具有非炎性、非炎性渗出液的特点。其形成机制复杂，主要包...

门脉高压症腹水性质、形成机制门脉高压症导致的腹水是一种肝硬化常见的严重并发症。这种腹水性质为漏出液，具有非炎性、非炎性渗出液的特点。其形成机制复杂，主要包括以下几个方面：门静脉压力升高门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝窦内静水压升高，使淋巴液生成增多，回流障碍肝功能减退肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血清白蛋白降低，使血浆胶体渗透压降低。同时，肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱，导致钠重吸收增加，使腹水进一步生成肾脏功能改变肝硬化时，肾脏功能受损，肾小球滤过率降低，肾脏排水功能减弱，导致腹水生成增加淋巴回流受阻肝内肝窦阻塞或肝内淋巴液回流受阻，导致淋巴液生成增多，淋巴液回流障碍，从而形成腹水内分泌因素肝硬化时，醛固酮和抗利尿激素增多，导致钠重吸收增加，进而促进腹水的生成总的来说，门脉高压症腹水的形成是多种因素共同作用的结果。腹水的性质主要是由门静脉高压和肝功能减退所决定的。在临床上，通常采用限制钠盐的摄入、排放腹水、药物治疗等方式来控制和消除腹水。肝硬化致肝功下降的临床表现肝硬化导致的肝功能下降通常包括以下几个方面：消化系统症状肝硬化患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。这些症状可能与肝功能减退导致的胃肠道功能紊乱有关营养不良由于肝功能减退，患者对营养物质的吸收和利用受到影响，导致营养不良。表现为消瘦、肌肉萎缩、皮肤干燥、毛发稀疏等黄疸肝硬化时，肝细胞受损，胆汁的生成和排泄受阻，导致黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等出血倾向肝功能减退时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍，患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向肝掌、蜘蛛痣肝硬化患者常常出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌是指手掌大鱼际和小鱼际出现红色斑块或斑点；蜘蛛痣是指皮肤小动脉末梢分支性扩张形成的蜘蛛状血痣内分泌失调肝功能减退时，激素代谢异常，导致内分泌失调。表现为性功能障碍、乳房发育、月经紊乱等门静脉高压肝硬化时，门静脉压力升高，导致门静脉高压。表现为腹水、门-腔侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张）、脾大及脾功能亢进等肝功能减退引起的其他症状如疲劳、乏力、体重减轻、发热、食欲减退等。这些症状可能与肝功能减退导致的机体代谢紊乱有关以上是肝硬化致肝功下降的临床表现的一些主要方面。由于肝脏在人体内扮演着重要的角色，因此肝功能减退可以影响全身各个系统的正常功能。在治疗肝硬化时，需要全面评估患者的症状和体征，制定个性化的治疗方案。