消化内科疾病教案:十二指肠炎PPT

十二指肠炎十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、...

十二指肠炎十二指肠炎是指发生于十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊。本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。病因原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如饮酒、阿司匹林等，以及放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗死等。肝脏、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍亦可引起该病临床表现主要表现为上腹部疼痛、恶心呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等有时酷似十二指肠球部溃疡，呈周期性、节律性上腹疼痛，空腹痛，食物或制酸药可以缓解，少数患者可发生反复黑便或呕吐咖啡样液，但多自动止血也有部分患者可无任何症状患者体检可发现上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等检查胃液分析及血胃泌素测定多为正常或轻度增高，部分患者与十二指肠溃疡相似，但无诊断价值。X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。内镜检查可分4型1）浅表型黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主2）出血糜烂型黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶3）萎缩型黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露4）增生型黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变诊断症状酷似溃疡病，虽不致发生梗阻、穿孔，但可引起出血。X线钡餐检查局部无龛影，肠腔无明显变形，黏膜皱襞粗乱，但也可正常。胃镜检查及活检胃镜检查可见黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露，皱劈粗糙不平，结节增殖等，但无溃疡。活检提示肠道绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有膜内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃上皮化生等。治疗积极消除病因，忌烟酒，避免服用刺激性药物，适当予以制酸剂及黏膜保护剂。