压疮PPT
压疮（pressure ulcer）又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好...
压疮（pressure ulcer）又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等。预防压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者皮肤受压力、剪切力和/或摩擦力所致受压皮肤颜色改变，出现水疱、溃疡甚至坏死轻者创面可完全愈合，重者较难痊愈通过定期变换体位、保证足够的营养可预防压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重基础病情、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。所有患者都有发生压疮的风险，多发生在长期卧床或行动不便的人群。压疮分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、1.第一期：淤血红润期此阶段局部皮肤还比较完整，没有破损的情况，一般表现为局部皮肤红肿、疼痛等症状。此阶段的护理应该以减少局部皮肤压迫为主，要多帮助病人进行翻身。此外，还可以给患者做局部按摩，促进血循环。2.第二期：炎性浸润期此阶段患者的局部皮肤可能会出现小水疱或者大水疱，此阶段的护理要以保护皮肤、避免感染为主。未破的小水疱应该用无菌纱布进行包扎，大水疱应该用无菌注射器抽出水疱内液体，然后涂抹消毒药物，如碘伏、红霉素软膏等。对Ⅰ、Ⅱ期压疮，及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用0.5%碘伏浸透小纱布贴敷创面再加纱布覆盖包扎，每天3～4次。3.第三期：浅度溃疡期此阶段患者皮肤会形成比较浅的溃疡，局部皮肤有坏死、缺损的现象此阶段应该加强创面清洁，可以用生理盐水、双氧水等溶液冲洗创面。为防止伤口感染，还可以服用罗红霉素片、康复新液等药物。4.第四期：坏死溃疡期此阶段皮肤溃疡严重，皮肤组织溃烂可能已经到达筋膜，甚至骨头处。此时单纯的护理已经不起作用，要通过手术，把溃烂的局部皮肤切除掉。在局部创面修复后，可能还要进行植皮手术。基本病因1外源性因素垂直压力是压疮形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而致受损。 常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。摩擦力拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮。剪切力例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来，随着尾骨向下移动时，覆盖在骨头上的皮肤可能会保持原位——本质上是向相反的方向拉。局部潮湿或排泄物刺激汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便的刺激会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。此外，皮肤潮湿会增加摩擦力，加重皮肤损伤。2内源性因素营养不良日常饮食中缺乏热量、蛋白质、维生素、矿物质等，不能维持皮肤健康及预防组织被破坏。年龄70岁以上的老年人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤。吸烟吸烟会损害血液循环，更容易患压疮。3其他因素矫形器械使用不当如使用石膏、绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，可使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死，引发压疮。机体活动感觉障碍因神经损伤、手术麻醉等造成活动、感觉障碍，可使身体全部或某一部分长期处于固定姿势，从而局部皮肤长期受压，进而易形成压疮。症状压疮好发于受压的骨骼突出部位早期受压皮肤可出现颜色的改变、轻度水肿，随着病情进展可出现水疱、溃疡，严重者可加深至肌肉、骨或关节，形成坏死，继发感染后可引起败血症。典型症状以长期卧床患者为例，好发部位为头的后部或两侧、肩部、腰部或尾骨、臀部、股骨粗隆、腘窝（膝盖后面）、脚外踝及足跟出现以下症状提示严重感染的可能高烧（体温≥38℃）患处皮肤红肿、伤口流脓，分泌物气味难闻疼痛加剧治疗压疮的治疗方法通常包括定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力、外用敷料帮助溃疡愈合、保证充足的营养摄入如出现感染可应用抗生素进行针对性治疗必要时需要手术治疗，包括清创术、皮瓣修复术一般治疗：减轻引起压疮的压力和减少摩擦频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可以预防压疮的发展。可自行活动的患者，坐位时每15分钟活动1次，每1小时变换体位1次；不能自行活动的患者，坐位时每1小时变换体位1次，卧位时每2小时变换体位1次。使用特殊床垫，如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。对压疮创面进行清创换药非常重要，可以更好地观察伤口以进行评估。药物治疗外用敷料 可保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿，并且可为伤口愈合提供适宜环境主要包括以下几种：薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、硅胶敷料、泡沫敷料、含银敷料、含碘敷料、抗生素敷料、纱布敷料等。抗生素溃疡继发感染引发败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症时，医生将使用抗生素类药物进行治疗。九压疮患者在治疗全身疾病、减少局部皮肤压力的同时，辅助药物治疗或手术治疗，基本都可痊愈，在治疗过程中应注意预防各种并发症的发生，严格按医嘱用药。并发症蜂窝织炎骨和关节感染压疮感染可以深入关节和骨骼。骨感染（骨髓炎）会降低关节和四肢的功能癌症败血症日常压疮患者和照看者要注意定期改变患者体位、做好皮肤护理，使皮肤保持干燥。大小便失禁患者排尿、排便后应及时清理，减少刺激。仔细观察皮肤是否有压疮的迹象，尤其是骨骼突出的部位经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦定时更换姿势，坐轮椅的患者每15分钟换一次姿势，卧床者每2小时换一次姿势。帮助压疮患者翻身时，应将其身体抬起再挪动位置，避免拖拉推等动作，防止擦破皮肤进食适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合家庭护理心理护理多和患者进行交流，了解患者的顾虑，帮助患者缓解负面情绪，增强患者的信心，积极主动配合医生和护士的相关治疗用药护理遵医嘱选择合适敷料和药物，如水胶体敷料、泡沫类敷料、薄酸盐敷料等健康教育家属应学习压疮的相关知识，了解压疮发生原因及预防措施，定期给患者翻身减压
