中医治疗水肿PPT

水肿是体内水液潴留、泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至阴囊等处水肿为主要表现的一种病证。严重者可伴有胸水、腹水等。水肿既是一个症状，也是一个病名。历...

水肿是体内水液潴留、泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至阴囊等处水肿为主要表现的一种病证。严重者可伴有胸水、腹水等。水肿既是一个症状，也是一个病名。历代医家对水肿的认识不断深化与发展，其病因病机也不断完善。中医治疗水肿有显著疗效。病因病机水肿的病因有外感和内伤两个方面。外感多由风水相搏所致；内伤多因肺、脾、肾三脏功能失调所致。此外，久病正虚，或素体肥胖，痰湿内盛者，亦常发生本病。其病机总属阳虚阴盛，即《素问·汤液醪醴论》所说：“阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也，精气不月，阳虚日退，阴弱而阳胜为实。”常见病因病机有：外感风邪肺失宣降饮食劳倦伤及脾胃房劳过度耗伤肾阳久病失调脾气虚弱久病卧床阳气虚弱辨证施治水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论》提出“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”的治疗原则。《景岳全书·水肿》对水肿的治疗进行了系统论述，提出实证宜发汗、利小便；虚证宜培补脾肾的治疗原则。但在发汗、利尿时，不可过猛过急，以免耗伤正气；在滋养阴液时，又要避免阴凝寒湿之弊。在利水时应采用综合治疗措施，如适当辅以祛风药、健脾药同用，使风水自散，脾运自健而水肿自退。在培补脾肾时，采用益气健脾药与滋养肾阴药同用，以培先天与后天之本，使脾肾相济而消肿。总之，治疗水肿必须把握好利水与扶正的关系。实证症状：眼睑先肿，继而头面、全身皆肿，小便不利，并伴有恶寒、发热、咳嗽、肢节酸困等证。风水相搏常兼夹风热之邪。治则：疏风宣肺，发汗利尿。方药：越婢加术汤或麻黄连翘赤小豆汤。症状：眼睑先肿，继而头面、腹部、四肢皆肿，或小便不利，大便溏薄或泄泻，伴有纳呆、脘闷等证。饮食失节常兼夹湿浊之邪。治则：健脾益气，利水消肿。方药：香砂六君子丸合五苓散或参苓白术散。虚证症状：眼睑先肿，继而头面、下肢水肿较甚，按之凹陷不起，小便不利，并伴有精神疲惫、四肢不温、腰膝酸软等证。阳虚则阴盛阳虚日退。若命火衰不能生土者常兼见脾胃虚寒之证。治则：温补肾阳，化气行水。方药：金匮肾气丸合真武汤。症状：头面四肢皆肿，全身皆肿较轻或腹水较甚而上肢水肿较轻；或下肢水肿较甚而上肢水肿较轻；或腹部水肿较甚而头面肢体皆肿较轻；并伴有纳呆、便溏、肢倦乏力等证。脾气虚弱则运化失职水湿内停日久则化生痰浊。若中气下陷者常兼见内脏下垂等证。治则：益气健脾利水消肿。方药：六君子丸合实脾饮或补中益气汤合济生肾气丸。