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病例1：妊娠合并急性阑尾炎病史摘要患者女性，26岁，妊娠6个月，突发右下腹疼痛。查体：体温37.8℃，右下腹压痛、反跳痛（+），白细胞12×10^9/L（...

病例1：妊娠合并急性阑尾炎病史摘要患者女性，26岁，妊娠6个月，突发右下腹疼痛。查体：体温37.8℃，右下腹压痛、反跳痛（+），白细胞12×10^9/L（正常值4～10×10^9/L）。诊断妊娠合并急性阑尾炎。治疗行阑尾切除术，术后给予抗生素治疗，并嘱患者左侧卧位以减轻子宫对阑尾的压迫。讨论急性阑尾炎是妊娠期最常见的非产科腹部急症，发病率约为1∶1000～1∶1500。由于妊娠期阑尾解剖和生理的改变，妊娠合并急性阑尾炎具有病情重、发展快的特点，容易发生阑尾穿孔和腹膜炎，一旦诊断应尽早手术治疗。由于手术操作的难度和术后并发症的增加，妊娠合并急性阑尾炎通常需要多学科协作，包括妇产科、普外科、麻醉科和ICU等。妊娠期急性阑尾炎的并发症包括早产、流产、妊娠期高血压疾病、子宫收缩和产后出血等。病例2：妊娠合并卵巢肿瘤病史摘要患者女性，28岁，妊娠3个月，发现盆腔包块。查体：下腹部可触及一囊性包块，活动度差。B超检查提示右侧卵巢囊肿。诊断妊娠合并卵巢肿瘤。治疗行右侧卵巢肿瘤剥除术，术后给予抗生素治疗。讨论妊娠合并卵巢肿瘤比较常见，多数为良性肿瘤，如成熟畸胎瘤、浆液性或黏液性囊腺瘤等。妊娠早期发现的卵巢肿瘤多为功能性肿瘤，如黄体瘤；妊娠中晚期发现的卵巢肿瘤多为其他良性肿瘤或恶性卵巢肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤容易发生蒂扭转、破裂、感染等并发症，因此一旦发现应尽早手术治疗。妊娠早期发现的卵巢肿瘤可以经阴道或经腹腔镜手术切除，妊娠中晚期发现的卵巢肿瘤可以行剖宫产术同时切除卵巢肿瘤。对于良性卵巢肿瘤，手术切除后对母体和胎儿的影响不大；对于恶性肿瘤，则需要根据患者的具体情况进行综合治疗。病例3：妊娠合并甲状腺功能亢进病史摘要患者女性，29岁，妊娠7个月，心悸、手抖、多汗。查体：脉搏120次/分（正常值60～100次/分），双手细颤，眼球突出，甲状腺肿大。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸75pmol/L（正常值3.1～6.8pmol/L），游离甲状腺素25pmol/L（正常值9～25pmol/L），血清总三碘甲状腺原氨酸35ng/ml（正常值1.3～3.1ng/ml），总甲状腺素145ng/ml（正常值66～181ng/ml），促甲状腺激素0.05mU/L（正常值0.3～5.0mU/L）。诊断妊娠合并甲状腺功能亢进。治疗口服丙硫氧嘧啶治疗，并注意控制心率和血压。患者病情逐渐好转，继续妊娠至足月分娩。讨论甲状腺功能亢进是妊娠期较少见的疾病之一，其病因和发病机制尚不明确。妊娠合并甲状腺功能亢进的病因有弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、妊娠期绒毛膜促性腺激素相关甲亢等。对于妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗首选抗甲状腺药物治疗，如丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等。手术治疗在妊娠合并甲状腺功能亢进中不常用，仅在药物过敏或治疗无效时考虑手术治疗。妊娠合并甲状腺功能亢进的并发症包括早产、流产、胎儿宫内发育迟缓等。