心理社会相关疾病PPT

心身疾病概述心身疾病是一类心理社会因素在疾病的发生、发展、防治和预后的过程中起了血要作用的躯体性疾病，是介于躯体疾病和神经症之间的一类疾病。长期以来特别是...

心身疾病概述心身疾病是一类心理社会因素在疾病的发生、发展、防治和预后的过程中起了血要作用的躯体性疾病，是介于躯体疾病和神经症之间的一类疾病。长期以来特别是近代，心身疾病对人类健康构成了严重威胁，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。在生物-心理-社会医学模式下，心身医学蓬勃发展是历史的必然，也是在医疗过程中更好地体现人文精神的需要。心身疾病概念心身疾病（psychosomatic diseases）也称为心理生理疾病（psychophysiological diseases)，是介于躯体疾病和神经症之间的一类疾病，指的是心理社会因素在疾病的心理社会因素所引起的躯体功能性的这一类心身疾病叫作心身障碍。在心理社会因素外，还有过度换气综合征、神经性厌食、偏头痛等。心身疾病是心身医学的一个重要的组成部分，也是心身医学主要的研究对象。心身疾病的致病因素心理因素社会因素文化因素心身疾病的发病机制心理动力学理论心理动力学理论形成于 20 世纪 30 年代，代表人物是亚历山大，该学派重视潜意识的心理冲突在心身疾病发病中起的作用。亚历山大的理论包括 3 个重要的部分：引起患者易发某种心身疾病潜意识的特异性冲突，必须有其他遗传的、生化的及生理的某种因子的存在在某种特异生活情境中，患者的心理冲突能够被激活和增强被激活的心理冲突伴随有强烈的情绪，再通过植物性、内分泌性或神经肌肉的通路而引起机体结构与功能的改变心理生理学理论学习理论综合的心身疾病的发病机制（1）.心理社会刺激信息传入大脑（2）大脑皮质联合区的信息加工（3）.传出信息触发应激系统引起生理反应（4）心身疾病的发生心身疾病的诊断原则按照生物-心理-社会医学模式的观点，心身疾病是在生物因素、心理因素和社会因素共同作用下发生的。尽管心身疾病在临床表现是以躯体症状为主，但心理社会因素在疾病的发生、发展过程中均起着重要的作用。在诊断心身疾病时，需要从生理，心理、社会三个方面对疾病作出整体诊断，因此心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。躯体诊断依照诊断学的方法和程序进行，下面主要了解心理诊断的程序。（l）心身疾病临床表现以躯体症状为主，或者存在与躯体症状相关的体征。（2）心身疾病的发病及病理过程与心理社会因素密切相关。（(3)心身疾病通常涉及自主神经所支配的系统或器官。(4)某种个性、遗传因素往往是心身疾病的易患因素。(5)单纯的生物医学治疗措施疗效不佳。心身疾病的诊断要点(1）躯体症状有明确的器质性病理改变或已知的病理生理学变化。（2）疾病的发生有心理社会因素的参与，病情的改变常受心理社会因素的影响,并且与躯体症状有明确的关系。（3）疾病的发生与患者的性格、行为方式和其他易感性因素有关联。(4）排除神经症和精神疾病的诊断。心身疾病的诊断程序（1）全面了解病史(2)体格检查(3)心理行为检查(4)综合分析心身疾病的防治原则1.心，身同治原则2.心身疾病的治疗方法(1)躯体疾病的治疗(2)精神药物的使用(3)心理治疗3.心身疾病的预防临床常见的心身疾病原发性高血压原发性高血压又称高血压病，指的是 18 岁以上成年人，在未服用抗高血压药物情况下，体循环动脉血压收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的临床综合征。高血压病的患病率因国家、种族、地域的不同而各异。(一）心理社会病因1.精神应激社会心理应激因素是高血压发病的主要原因。2.人格类型3不良行为(二)高血压病的心理干预高血压的治疗应在药物治疗基础上采取心身综合治疗。一般性支持疗法，用倾听、教育，了解高血压病的特点及常见的影响血压的因素，帮助患者坚持规范、按时的服药，增强患者的治疗信心。放松疗法，通过自我放松和自我心理调节是高血压病行之有效的心理治疗方法。尤其是伴有焦虑、紧张、恐惧、易怒、烦躁等情绪障碍的患者最适合采用。具体可根据患者的情况选用各种放松训练，如音乐放松疗法、渐进性放松技术。生物反馈治疗适用于轻度高血压病患者，可使血压降至正常的水平，甚至不用服药。也可用于中重度高血压的辅助治疗，配合药物治疗，可增强疗效。催眠疗法、漂浮疗法等也可酌情使用。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉痉挛一起统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病，是现代社会危害人类健康最常见的疾病之一。冠心病是多种因素作用的结果,其中心理生理社会因素是重要的致病因素。。冠心病是多种因素共同作用的结果。心理社会因素的应激、精神紧张（一）心理社会病因1.行为方式和性格2生活事件3情绪障碍4不良行为习惯(二)冠心病的心理干预糖尿病(一)心理社会病因1个性特征2生活事件3应对方式和社会支持4负性情绪(二)糖尿病的心理干预支气管哮喘(一)心理社会病因1生活事件2情绪因素3人格特性4亲子关系(二)哮喘的心理干预慢性疼痛（一）慢性疼痛的界定国际疼痛研究协会指出，疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。按照国际疼痛分类学研究协会的定义，慢性疼痛是持续 3 个月或是一种生理反应，又是一种主观的自觉症状。创伤痊愈后疼痛仍持续存在的状态，它常常伴随不愉快的情绪体验和身体反应，它既（二）慢性疼痛的分类国际疼痛学会按照“多母系”制定了最新的慢性疼痛分类准则，根据准则 1CD—间超过 3个月，与严重的情感或功能障碍有密切的联系，且不能归为其他慢性疼痛的1、慢性原发性疼痛 2.慢性癌性疼痛。3.慢性术后痛和创伤后疼痛。4、神经病理性疼痛。5.慢性头部和颌面部疼痛。6.慢性内脏疼痛。7.慢性骨骼肌疼痛。(三)影响疼痛的心理社会因素1.疼痛的学习机制2.疼痛的认知学说 3.情绪因素4.注意因素5.暗示影响暗6.社会文化因素1. 慢性疼痛与抑郁2. 慢性疼痛的心理干预