休克期的护理PPT

休克是机体在各种强烈致病因素作用下，引起循环功能急剧减退，组织血液灌流不足，导致重要器官和周围组织的微循环灌流严重不足，以至生命重要器官严重障碍的综合症。...

休克是机体在各种强烈致病因素作用下，引起循环功能急剧减退，组织血液灌流不足，导致重要器官和周围组织的微循环灌流严重不足，以至生命重要器官严重障碍的综合症。以下是休克的护理措施：一般护理安置病人休克病人应安置在抢救室或监护病房内，备有抢救药品及抢救器械。休息与体位绝对卧床休息并保暖，采取休克卧位，头和躯干抬高15～20度，下肢抬高20～30度，以增加回心血量。吸氧与保持呼吸道通畅吸氧4～6L/min，注意观察面色、口唇、指甲颜色，以了解缺氧与否；对因意外创伤所致的昏迷病人应注意观察气道阻塞情况；经口腔吸痰以清除口咽部痰液和分泌物防止误吸入气道。对Ⅲ度肥胖患者或昏迷患者宜采用面罩吸氧。建立静脉通道尽快建立静脉通道，一般选用静脉留置针，以双管输液为宜。以便监测中心静脉压指导补液。对静脉不充盈的患者应果断行深静脉穿刺置管，同时采血行血培养及药敏试验。饮食护理休克病人因机体处于应激状态，胃肠道血供减少，而出现胃肠粘膜糜烂、溃疡甚至出血。因此应禁食，待休克纠正后可给予清淡易消化的半流质饮食。口腔及眼的护理对高热、昏迷的病人应加强口腔及眼的护理，每日2～3次，预防口腔感染及眼角膜干燥。注意皮肤颜色、皮温变化密切观察全身皮肤的颜色、湿度、弹性以及皮疹和出血点的情况；注意监测体温的变化；注意体表温度的变化，如：手足末端变冷提示休克加重；当肛温低于30℃提示体温过低。保持大便通畅注意保持大便通畅，便后及时清洁肛周。各型休克的护理要点感染性休克注意降温及体温的监测发热病人首先采取物理降温头部放置冰帽，大血管处如：颈根部、腋窝等处放置冰袋。用温水（35～40℃）和75%乙醇（1：1）溶液擦浴。降温速度不宜过快，以每小时下降1℃为宜，以免发生寒战而加重病情。同时注意保暖以免因寒战产热而散发更多热量使热量蓄积而加重高热；若降温致周肢冰冷则不利于血压稳定、心脏收缩，导致心率加速和血压下降；肛温＞38℃表示散热不够；温度不稳定常表示有高热发生。因乙醇（散热最快）会抑制体表毛细血管舒张的刺激反应使散热作用减弱。另外对酒精过敏者禁用乙醇擦浴法降温。一般病人降温以降至38℃左右较为理想，若降温速度过快、幅度过大可致脑部供血不足引起脑缺氧而导致脑水肿加重休克甚至死亡。头部放置冰帽及体表大血管处放置冰袋目的是为了保护脑组织减轻脑水肿降低颅内压。一般将肛温控制在38℃左右即降温效果较好又不会出现不良反应。体温监测：体温过高可引起脑组织缺氧加重脑水肿；体温过低则影响循环功能使周围组织血流灌注减少加重休克。因此应密切监测体温变化并随时记录。一般肛温比腋温高0.5～1℃。当肛温高于39℃时应及时采取降温措施并注意观察降温效果。当肛温降至38℃左右时则应暂停降温以免发生虚脱。当肛温在38℃以下时则应加盖被褥注意保暖以免发生寒战而加重病情。体温下降后应每15～30分钟测量一次并记录于体温单上有效循环血量不足的护理①补充血容量首先输入平衡盐溶液或等渗盐水及胶体液如：低分子右旋糖酐和血浆或全血等液体；②纠正酸中毒：按医嘱静脉输入5%碳酸氢钠；③纠正电解质紊乱：静脉输入生理盐水、乳酸钠林格氏液或复方乳酸钠林格氏液等；④使用血管活性药物：根据血压变化遵医嘱使用血管收缩剂如：去甲肾上腺素和间羟胺等；血管舒张剂如：多巴胺和酚妥拉明等；⑤使用糖皮质激素：如：地塞米松和氢化考的松等；⑥使用碱性药物：如：碳酸氢钠