急性酒精中毒PPT

概述急性酒精中毒，又称急性乙醇中毒、醉酒，是由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料，而引起的中枢神经系统功能紊乱。急性酒精中毒的表现与饮酒量及个体耐受性有关...

概述急性酒精中毒，又称急性乙醇中毒、醉酒，是由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料，而引起的中枢神经系统功能紊乱。急性酒精中毒的表现与饮酒量及个体耐受性有关，临床上分为3期。1．兴奋期血中乙醇浓度≥500mg/ L ，兴奋、多语、情绪不稳定、有粗鲁无理或攻击行动，也可沉默、孤僻。2．共济失调期血中乙醇浓度≥1500mg/ L ，表现肌肉运动不协调、行动笨抽、言语含糊、眼球震颤、视物模糊、步态不稳，出现恶心、呕吐、思睡。3．昏迷期血中乙醇浓度≥2500mg/ L ，患者进人昏迷状态，曈孔散大，体温降低，皮肤湿冷、血压下降，口唇微绀，呼吸慢而有鼾音，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命，也可因咽部反射减弱，呕吐物误吸导致窒息或吸人性肺炎。酒后驾车的危害视觉障碍酒精含量超过0.8%，驾驶员的视野就会缩小神经运动反射迟钝醉酒后比正常时慢1~2s。必然产生严重后果触觉能力降低饮酒后人的手、脚触觉较平时降低，无法正常控制油门、刹车及方向盘判断力和操作能力降低饮酒后对光、声刺激的反应时间延长，无法正确判断距离和速度心理变态酒精刺激下会过高估计自己，往往做出力不从心的事疲劳饮酒后易困倦，表现为驾车行驶不规律、空间视觉差等疲劳行为实验室检查乙醇检测呼气、呕吐物、血、尿中均可测出乙醇动脉血气分析急性乙醇中毒时可有轻度代谢性酸中毒血清电解质检测可见低血钾、低血镁和低血钙血清葡萄糖检测可有低血糖症心电图检查可见心律失常和心肌损害护理诊断1．意识障碍与酒精作用于中枢神经系统有关。（神志不清）2．窒息的危险与呕吐物堵塞呼吸道有关。（恶心呕吐）3．有受伤的危险与酒精中毒后兴奋、躁动有关4．知识缺乏缺乏酒精对人体毒性的认识5．潜在并发症休克∵一般会表现出呕吐，恶心以及神志不清，并且也会出现肢体僵硬或者麻木。同时不排除部分人群有出现呼吸急促或者昏迷的可能性。护理目标患者意识清醒患者无窒息发生患者无意外受伤患者了解过量饮酒的危害性患者无并发症发生护理措施（一）现场救护立即终止饮酒催吐对有浅在意识的直接刺激患者咽部催吐酒精中毒一般不采取洗胃措施，因醉酒对胃黏膜有一定程度的损伤，严重者可引起穿孔保持呼吸道通畅饮酒后取平卧头侧位，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。并观察呕吐物的量和性质安全防护兴奋躁动者给予适当保护性约束低体温者注意保暖昏迷者迅速转送医院途中注意监护生命体征（二）院内急救轻症患者无须特殊治疗，卧床休息，注意保暖昏迷患者注意是否同时服用其他药物。重点维持重要脏器功能维持气道通畅维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液心电监护维持正常体温维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁保护大脑功能，应用纳洛酮 0.4 ～0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。也可用0.8 ～2.0mg 纳洛酮持续静脉滴注直到清醒。可用维生素B1 维生素B6等促进乙醇氧化，达到解毒目的一般护理1 妥善安置患者由于酒精中毒患者大多自制力下降，不配合急救措施和治疗，对于兴奋、躁动、共济失调者，给了适当的约束，如加用床挡、约束带固定手、脚等，防止坠床。清醒后仍会有头晕、无力、步态不稳等症状，应防止摔伤。对于生命体征不稳定、呕吐鲜血，腹痛剧烈或既往有严重心脏病、高血压病史者，在监护下治疗，留陪。防止各种意外发生。严密观察病情严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒者、每30min测生命体征1次。严密观察呕吐物及大便的颜色、量、分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必时留呕吐物标本送检。对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑出血或其他并发症发生。遵医嘱尽快使用纳洛酮纳洛酮为作用较强的阿片受体拮抗剂，可使患者快速清醒，是一种安全性高、不良反应小的药物。心理护理大多数患者清醒后表现出后悔，同时又怕家人埋怨。护理人员应掌握患者的情绪反应和心理状态分析原因，因势利导，对借酒消愁的患者鼓励其说出心里的烦恼，勇敢面对生活中的困难，开阔心胸。并发症1.窒息2.诱发心脏病3.诱发脑出血防冶并发症指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道黏膜的同时通过增加排尿促使体内乙醇的排泄急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，甚至出现寒战。应适当提高室温，加盖棉被等保护措施，并补充能量，防止受凉诱发其他疾病对危重、昏迷、呕吐、应加强皮肤的护理，保持床铺干燥舒适，按时翻身拍背、更换衣服，预防压疮和吸人性肺炎的发生患者酒后饱腹，深睡后胃内容物易涌至咽喉部引起室息，如不能及时发现则造成猝死，应采取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物进入气管引起窒息帮助病人认识过量饮酒对身体的危害，酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞不要空腹饮酒。空腹饮酒，乙醇吸收快，易引起中毒饮酒过量时，用探咽催吐的办法尽快排出胃内乙醇，减少乙醇的吸收，减轻中毒