老年脑出血及其护理PPT

一、老年脑出血概述老年脑出血，指的是脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血的现象，多与高血脂、高血压、糖尿病、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血分为外...

一、老年脑出血概述老年脑出血，指的是脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血的现象，多与高血脂、高血压、糖尿病、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血分为外伤性和非外伤性，而在非外伤性脑出血中，又可以分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血通常是由某种原发性血管病变所致，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血则是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内出血。其中，由高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，这在老年人中更为多见。二、老年脑出血的病因在脑出血患者中，有90%的患者患有高血压。心血管方面的研究发现，有1/3～2/3的高血压患者最终均要发生脑出血；高血压病长期不进行降压治疗者，10年以后半数以上发生脑出血。在高血压脑动脉硬化的基础上，当情绪剧烈波动或体力活动过度时，瞬时血压增高，即可引起脑血管破裂导致脑出血。三、老年脑出血的临床表现脑出血发生前一般无预感，但极少数患者在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头晕、头痛、肢体活动障碍或感觉障碍等。高血压性脑出血发生后，多数患者的病情在数分钟内达到高峰，临床表现取决于出血的量和部位。1. 基底节区出血高血压性脑出血好发生在基底节区，而该区又以壳核出血为最常见，其系豆纹动脉破裂所致。临床上常称之为内囊出血。主要表现为：对侧肢体偏瘫该侧肢体肌张力低下，腱反射减退或消失，甚至引不出病理反射。数天或数周后，瘫痪肢体转为张力增高或痉挛，可引出病理反射对侧肢体感觉障碍主要为痛觉减退对侧偏盲意识清醒者，可查到对侧视野偏盲凝视麻痹多数患者出现双眼持续性向出血侧注视，但被动性地使头向同侧急转时，双眼可向对侧移动。发病3～4周后此种现象消失此外，患者还可出现失语、失用、体象障碍、记忆力障碍、计算力障碍等。2. 丘脑出血主要为丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉破裂出血，前者出血位于丘脑外侧核，后者位于丘脑内侧核。丘脑出血的症状和病情轻重取决于出血量的多少。但该部位出血有以下特殊的表现：对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛四、老年脑出血的护理1. 饮食护理注重患者饮食，宜清淡、低盐、低糖、低脂、高营养、高蛋白、高维生素。可以多吃鱼、牛肉、牛奶、水果、蔬菜等。按医嘱鼻饲进食，每次鼻饲时一定要抽取胃液，每日补液l500～2000ml，补钠5g，补钾3g。体温每升高l℃，每公斤体重可增加液量5ml。2. 生活起居护理保持生活起居规律，定时定点的进行活动，保持稳定，切记不可过度劳累。保持病人清洁，勤翻身，防止发生褥疮。3. 情绪护理注意患者情绪，保持病人情绪稳定，心情舒畅。不可暴喜、暴怒等。4. 康复训练有规律的进行康复训练，尽早安排科学的训练项目，循序渐进的增加训练量，并长期坚持，持之以恒。同时，严密观察病人的意识变化，待血稳定，出血停止后转送医院。在转送途中尽量避免颠簸。5. 血压控制关注患者血压，按医嘱服用降压药物，不可停药或中途换药，控制血压在安全范围，防止脑出血的复发。6. 并发症预防老年人脑出血可能会出现头痛、大小便失禁和恶心呕吐等症状，需要密切关注并及时处理。同时，要防止水、电解质紊乱，病人由于呕吐、昏迷、不能进食，或用脱水剂，液体大量丢失，极易引起水、电解质失衡。五、总结老年脑出血是一种严重的疾病，其发生与高血压、动脉硬化等疾病密切相关。因此，老年人应该积极控制血压，保持健康的生活方式，以预防脑出血的发生。一旦发生脑出血，及时的医疗干预和科学的护理是救治成功的关键。在护理过程中，要注重饮食、生活起居、情绪、运动等多方面，同时要密切关注患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。通过全面的护理和康复训练，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。六、并发症的处理1. 褥疮病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。2. 肺部感染肺部感染是脑出血后最常见的并发症之一，严重者可导致死亡。要保持呼吸道通畅，定时为患者吸痰，清除咽喉部的分泌物，避免患者吸入呼吸道。同时，要加强口腔护理，保持口腔卫生。3. 尿路感染老年人脑出血后常常出现尿失禁或尿潴留，容易发生尿路感染。鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。4. 便秘瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。七、康复期的护理在康复期，护理的重点是帮助患者逐渐恢复生活自理能力。这包括训练患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。同时，要进行心理康复，帮助患者调整心态，增强康复的信心。此外，还要进行语言康复和肢体功能康复，以提高患者的沟通能力和运动能力。八、家属的注意事项家属在护理老年脑出血患者时，需要注意以下几点：保持耐心和信心鼓励患者积极配合治疗和护理密切观察患者的病情变化如发现异常，应及时告知医生遵循医生的指导合理安排患者的饮食和生活起居帮助患者进行康复训练提高患者的生活自理能力关注患者的心理变化给予必要的心理支持和安慰九、总结老年脑出血的护理是一个综合性的过程，包括饮食、生活起居、情绪、运动、并发症预防等多个方面。家属在护理过程中需要保持耐心和信心，密切观察患者的病情变化，遵循医生的指导，合理安排患者的饮食和生活起居。同时，要帮助患者进行康复训练，提高患者的生活自理能力。通过全面的护理和康复训练，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。