淋证的病因病机PPT

淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主的一系列病证。其临床表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹。淋证多属...

淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主的一系列病证。其临床表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹。淋证多属膀胱气化失司，水道不利，病变部位主要在膀胱与肾，与肝脾亦有一定关系。其发病机理主要有湿热蕴结下焦、肾虚膀胱气化不利两方面。湿热蕴结下焦外感湿热湿热邪气侵袭人体，蕴结下焦，膀胱气化不利，发为淋证饮食不节过食肥甘厚味，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，气化不利，发为淋证情志失调情志不遂，肝气郁结，气郁化火，或气火郁于下焦，膀胱气化不利，发为淋证劳累过度劳累过度，耗伤正气，气化不利，水道失于通调，发为淋证肾虚膀胱气化不利先天禀赋不足先天禀赋不足，肾气不充，膀胱气化无权，水道不利，发为淋证久病伤肾久病不愈，损伤肾气，膀胱气化不利，水道失于通调，发为淋证房事不节房事过度，损伤肾气，膀胱气化无权，水道不利，发为淋证年老体弱年老体弱，肾气不足，膀胱气化无力，水道失于通调，发为淋证病理性质淋证的病理性质有虚实之分。实证多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利；虚证多因肾虚而膀胱气化无权。但往往虚实夹杂，互为因果。如实证久延，可损伤正气，由实转虚；虚证则因虚致实，感受外邪，湿热内生，以致虚实夹杂。病位淋证的病位在膀胱与肾，与肝脾亦有一定关系。肾主水，司开阖，膀胱藏津液，主气化，为水府。肾与膀胱相表里，共司水道。若湿热蕴结下焦，或肾虚气化不利，皆可影响膀胱的气化功能而发病。此外，肝主疏泄，调畅气机，若情志失调，肝气郁结，气郁化火，或气火郁于下焦，亦可导致膀胱气化不利。脾主运化水湿，脾虚则水湿运化无权，亦可下注膀胱，影响膀胱气化功能而发病。病势淋证的病势有急有缓，实证、热证者多急，虚证、寒证者多缓。若治疗失当，或迁延日久，可由实转虚，或虚实夹杂，或变生他证。如湿热蕴结下焦，灼伤阴络，可出现尿血；病久不愈，脾肾两虚，水湿泛滥，可出现水肿；若湿热蕴结，阻塞脉络，气血瘀滞，可形成砂石；若肾阴亏损，虚火内生，灼伤肾络，可出现尿血；若肾阳不足，气化无权，水湿内停，可出现癃闭。转归与预后淋证的预后，因病因、病理性质、病情轻重、病程长短以及治疗是否得当而异。若发病初期即及时治疗，多能迅速控制病情，预后较好。若失治误治，病情迁延，缠绵难愈，或反复发作，每易由实转虚，或虚实夹杂，增加治疗难度，预后较差。若病情严重，或并发癃闭、关格等病，则预后更差。总之，淋证的病因病机较为复杂，涉及多个脏腑和病理因素。在临床治疗时，需根据患者的具体病情和体质状况，综合分析病因病机，制定合适的治疗方案。同时，还需注意调理患者的饮食、起居等生活习惯，以提高治疗效果和预后。