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中枢神经系统肿瘤是发生于中枢神经系统内各种组织的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。颅内肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁为最多见。颅内肿瘤的发病率约为1....

中枢神经系统肿瘤是发生于中枢神经系统内各种组织的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。颅内肿瘤可发生于任何年龄，但以20～50岁为最多见。颅内肿瘤的发病率约为1.9～5.4人/（年·10万人口），占全身肿瘤的2%～5%。颅内肿瘤可分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤则指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。病因颅内肿瘤的病因仍不十分明确。很多颅内疾患，特别是颅内肿瘤，其病因仍不清楚。一些疾病的病因虽已查明，但发病率仍居高不下。环境因素包括物理、化学和生物因素，如离子射线（如X线）与非离子射线（如射频波和微波），化学物质（如亚硝胺化合物、杀虫剂、石油产品等），致瘤病毒和其他感染。宿主因素包括宿主的患病史、个人史、家族史等。如头外伤者脑膜瘤危险性增加，结核病可与颅内胶质瘤共患病，鼠弓形虫感染同颅内畸胎瘤发病有关，中枢神经系统恶性淋巴瘤患者中有60%～85%有艾滋病或爱滋病前期症状，说明HIV感染是中枢神经系统恶性淋巴瘤的重要因素。年龄颅内肿瘤多发生在20～50岁。分类中枢神经系统肿瘤可分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性颅内肿瘤为身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。临床表现颅内肿瘤的临床表现因其病理类型、发生部位、生长速度、生长方式、肿瘤大小、血供情况、周围脑组织及血管受累情况、脑脊液循环受阻与否以及有无合并症等因素而异。颅内肿瘤的临床表现归纳起来可分为颅内压增高和神经定位症状两大类。颅内压增高主要表现为头痛、呕吐和视盘水肿，这三者被称为颅内压增高的“三主征”。头痛是最常见的症状，以早晨或晚间较重，部位多在前额部和颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压增高而进行性加重，当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见呕吐当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻视盘水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视盘充血、边缘模糊不清、中央凹陷变浅或消失、视盘隆起，静脉怒张。视盘水肿长期存在可导致视神经萎缩和视力下降，甚至失明神经定位症状取决于肿瘤的生长部位和性质，可出现多种神经定位症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调、偏盲、眼球震颤、吞咽困难、听力下降、复视、视野缺损、精神症状、癫痫发作等。其他症状生命体征变化颅内肿瘤可导致生命体征的改变，如血压升高、脉搏变慢、呼吸变慢等意识障碍随着肿瘤的生长，可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等内分泌功能紊乱部分颅内肿瘤可影响垂体的功能，导致内分泌功能紊乱，如抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）、生长激素分泌过多等颅内压增高综合征当颅内压增高到一定程度时，可出现颅内压增高综合征，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、视盘水肿、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等诊断颅内肿瘤的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查进行综合判断。影像学检查头颅CT是颅内肿瘤常用的检查方法之一，可以显示肿瘤的部位、大小、形态、密度、与周围组织的关系以及有无水肿和脑积水等头颅MRI对于软组织的分辨率更高，可以更好地显示肿瘤与周围组织的关系以及肿瘤的内部结构血管造影可以显示肿瘤的供血动脉和引流静脉，有助于判断肿瘤的血供情况和制定手术计划实验室检查脑脊液检查可以了解脑脊液的压力、成分和细胞数等，有助于判断有无颅内压增高和肿瘤的性质肿瘤标志物检测部分颅内肿瘤可分泌特定的肿瘤标志物，如垂体腺瘤可分泌生长激素、泌乳素等，有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断组织学诊断最终的诊断需要依靠组织学检查，即通过手术或穿刺活检取得肿瘤组织进行病理检查。治疗颅内肿瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗手术是治疗颅内肿瘤的主要手段，旨在切除肿瘤、减轻颅内压、恢复神经功能。手术方式包括开颅手术和立体定向手术等。放射治疗放射治疗是颅内肿瘤的辅助治疗手段，可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。放射治疗包括外照射和内照射两种。化学治疗化学治疗主要用于恶性肿瘤的辅助治疗，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括替尼泊苷、卡莫司汀等。预防颅内肿瘤的预防主要关注于减少环境因素和宿主因素的影响。避免长期接触电离辐射、化学物质等有害物质，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。对于有家族史的人群，建议定期进行体检和筛查，及早发现和治疗颅内肿瘤。总之，颅内肿瘤是一种严重的神经系统疾病，需要早期诊断和治疗。通过综合运用影像学检查、实验室检查和组织学诊断等手段，可以准确诊断颅内肿瘤并制定相应的治疗方案。在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤性质等因素，选择最适合的治疗方案。同时，预防颅内肿瘤的发生也是非常重要的，需要关注环境因素和宿主因素的影响，采取积极的预防措施。