异位妊娠PPT

定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy），也称为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床并发育的妊娠。这是一种常见的妇科急腹症，其发病率约为2%，是...

定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy），也称为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床并发育的妊娠。这是一种常见的妇科急腹症，其发病率约为2%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。病因输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎输卵管手术如输卵管绝育术、输卵管粘连分离术等，可能导致异位妊娠的发生输卵管发育不良或功能异常如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成异位妊娠辅助生殖技术近年来辅助生殖技术的应用，使异位妊娠的发生率增加其他如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻；子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性症状停经大多数异位妊娠患者有6～8周停经史，但部分患者无停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经仅过期几日而不认为是停经腹痛是异位妊娠患者就诊时的主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，其症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比诊断HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法孕酮测定异位妊娠的血清孕酮水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A-S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性治疗异位妊娠的治疗包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。手术治疗根据是否保留患侧输卵管分为保守性手术和根治性手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者药物治疗一般采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。期待治疗适用于病情稳定、血清HCG水平较低且呈下降趋势的异位妊娠患者。预防怀孕以及正确避孕选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了异位妊娠的发生及时治疗生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了异位妊娠的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少异位妊娠的发生尝试体外受孕如果曾经有过一次异位妊娠，那么再次出现异位妊娠的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育结语异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，早期诊断和治疗对于保护患者的生育能力和生命安全至关重要。通过了解异位妊娠的病因、症状、诊断和治疗方法，以及采取预防措施，可以降低异位妊娠的发生率并提高患者的生存率。