食管胃底静脉曲张诊治PPT
概述食管胃底静脉曲张(Esophageal and Gastric Varices, EGV)是由于门静脉高压导致的血管异常扩张,常见于肝硬化患者。这些静...
概述食管胃底静脉曲张(Esophageal and Gastric Varices, EGV)是由于门静脉高压导致的血管异常扩张,常见于肝硬化患者。这些静脉曲张可能破裂,导致大量出血,危及生命。诊断临床表现患者可能出现呕血、黑便、心悸、头晕等症状。肝硬化病史和体检中发现的蜘蛛痣、肝掌等体征有助于诊断。辅助检查内镜检查是诊断食管胃底静脉曲张的金标准,能直接观察静脉曲张的程度和位置超声可评估门静脉血流和肝脏形态CT或MRI有助于了解肝脏结构和血管关系治疗一般治疗止血对出血患者应迅速采取措施止血,如使用血管活性药物、三腔二囊管压迫等补充血容量出血较多时,应及时补充血容量,维持生命体征药物治疗β受体阻滞剂如普萘洛尔,能降低门静脉压力,减少出血风险血管加压素及其类似物有助于止血,但副作用较多内镜治疗曲张静脉套扎通过内镜将橡皮圈套在曲张静脉上,使其缺血坏死,达到止血目的硬化剂注射在内镜下向曲张静脉内注射硬化剂,使血管壁产生无菌性炎症,达到止血和曲张静脉消退的效果手术治疗对于药物治疗和内镜治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如门静脉分流术、肝移植等。总结食管胃底静脉曲张是一种严重的并发症,早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。治疗时应根据患者的具体情况选择合适的方法,力求达到止血、预防再出血和改善生活质量的目的。