口腔病例分析PPT

病例简介患者，男性，45岁，因“右上后牙疼痛一周，加重三天”来我院就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右上后牙疼痛，呈阵发性发作，夜间疼痛加剧，影响睡眠。三...

病例简介患者，男性，45岁，因“右上后牙疼痛一周，加重三天”来我院就诊。患者自述一周前无明显诱因出现右上后牙疼痛，呈阵发性发作，夜间疼痛加剧，影响睡眠。三天前疼痛突然加重，出现自发痛、冷热刺激痛及咬合痛。患者否认有口腔外伤史及药物过敏史。临床检查口腔检查见右上颌第二磨牙（46）牙周无红肿，牙体无明显龋坏，叩诊（+），松动（-），冷热诊阳性，牙龈退缩，根分叉区可见深牙周袋，挤压龈沟有脓液溢出。X线片显示46根尖周膜增宽，根分叉区骨质破坏。诊断根据患者的病史、临床检查和X线片表现，诊断为慢性根尖周炎急性发作。鉴别诊断急性牙髓炎虽然也有自发痛、冷热刺激痛及夜间痛等症状，但牙髓炎通常牙体有龋坏，且疼痛不能定位。而本例患者牙体无明显龋坏，疼痛定位于右上后牙牙周脓肿虽有牙周袋和脓液溢出，但牙周脓肿的疼痛通常较轻，无叩痛，X线片显示牙槽骨吸收而非根尖周膜增宽颌骨囊肿颌骨囊肿在X线片上表现为边界清晰的圆形或卵圆形透射影，而非根尖周膜增宽治疗计划应急处理开髓引流，缓解患者疼痛根管治疗待急性炎症消退后，进行根管治疗，彻底清除根管内感染物质，促进根尖周病变的愈合牙周治疗由于患者存在牙周袋和脓液溢出，需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等定期复查治疗后需定期复查，观察根尖周病变的愈合情况，以及牙周组织的恢复情况治疗过程应急处理患者就诊时疼痛剧烈，首先进行开髓引流，释放髓腔压力，疼痛迅速缓解根管治疗一周后，患者复诊，此时急性炎症已消退。开始进行根管治疗，先后进行根管预备、根管冲洗、根管封药和根管充填。治疗过程中患者无明显不适牙周治疗同时进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，以消除牙周炎症治疗结果经过上述治疗，患者右上后牙疼痛完全消失，无自发痛、冷热刺激痛及咬合痛。复查X线片显示根尖周病变明显缩小，牙周组织恢复良好。患者满意治疗效果，定期来院复查。讨论本例患者为慢性根尖周炎急性发作，临床上较为常见。根尖周炎多由于牙髓炎未得到及时治疗而发展而来，也可由牙周病变逆行感染所致。因此，对于牙髓炎和牙周病的早期诊断和治疗至关重要。同时，根管治疗是根尖周炎的主要治疗手段，通过彻底清除根管内感染物质，促进根尖周病变的愈合。在治疗过程中，还需要注意牙周组织的健康状况，及时进行牙周治疗，以维护口腔健康。