急性肠梗阻教学查房PPT

教学查房是临床实践中一种重要的学习方法，可以帮助医学生和年轻医生加强对常见疾病的理解和掌握，提高诊疗水平。以下是一份急性肠梗阻教学查房的示例，包括病史、体...

教学查房是临床实践中一种重要的学习方法，可以帮助医学生和年轻医生加强对常见疾病的理解和掌握，提高诊疗水平。以下是一份急性肠梗阻教学查房的示例，包括病史、体格检查、诊断、鉴别诊断、治疗、病例讨论、参考文献等内容。基本信息：患者姓名张三年龄62岁性别男住院号123456主诉：患者于3天前出现腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，停止自肛门排气排便。病史：患者3天前因饮食不当出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止自肛门排气排便。患者在当地诊所予以胃肠减压、灌肠等处理后，症状无明显缓解，遂来我院就诊，收入院治疗。患者自述无发热，无肛门排气排便。查体：T36.5°C，P90次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。体格检查：T36.5°CP90次/分R18次/分BP130/85mmHg腹部平坦未见肠型及蠕动波，腹部触诊有压痛，无腹膜刺激征。腹部叩诊鼓音。听诊肠鸣音亢进，可闻及高调肠鸣音辅助检查：X线腹部平片肠管扩张，可见阶梯状的液平面CT肠梗阻，肠腔扩张，未见明显肿块初步诊断：急性肠梗阻定义：急性肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物无法通过肠道的病理状态。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便。病因：机械性肠梗阻由于肠道内或肠道外的器质性病变导致的肠梗阻。如：肠套叠、肠扭转、肿瘤、术后粘连等动力性肠梗阻由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱所致的肠梗阻。如：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻血运性肠梗阻由于肠系膜血栓或栓塞导致的肠管血运障碍所致的肠梗阻鉴别诊断：麻痹性肠梗阻以腹胀为突出表现，无绞痛和腹部压痛。多发生于腹部手术后或腹腔内炎症痉挛性肠梗阻腹痛明显，腹部压痛明显，由于肠壁肌肉痉挛引起。很少发生于腹腔内炎症和手术之后绞窄性肠梗阻病情较重，进展快。可有持续性剧烈腹痛、呕吐、肛门停止排便排气等症状。早期可出现休克症状。腹部检查可有固定压痛和腹膜刺激征。X线检查可见孤立、胀气的肠袢慢性肠梗阻起病缓慢，病程较长，症状较轻。多由于腹腔内炎症、粘连或肿瘤压迫所致。X线检查可见多个阶梯状的液平面和多个扩张的肠袢治疗原则：非手术治疗包括禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、抗感染等。对于单纯性肠梗阻可观察24-48小时，如症状不缓解或加重应及时手术治疗。对于麻痹性或痉挛性肠梗阻应积极寻找病因解除病因，若病因无法解除则需手术治疗。对于肿瘤或腹内疝所致的梗阻也需手术治疗手术治疗手术方式可根据病情选择开腹或腹腔镜手术。手术目的为解除梗阻、消除病因、重建肠道通畅。手术方式可根据病情和患者意愿选择单纯解除梗阻或做病变肠管的切除。对于严重的肠道感染应作造口术以减少病变肠道的切除。术后需加强抗感染和营养支持治疗