中国骨科围手术期血液管理临床指南PPT

概述本指南旨在为骨科围手术期血液管理的临床实践提供指导和建议。血液管理包括血液的采集、储存、输注和合理使用等多个环节，对于保障患者安全和提升医疗质量具有重...

概述本指南旨在为骨科围手术期血液管理的临床实践提供指导和建议。血液管理包括血液的采集、储存、输注和合理使用等多个环节，对于保障患者安全和提升医疗质量具有重要意义。在骨科手术中，患者往往存在失血风险，因此合理的血液管理对于减少患者并发症、提高生存率具有重要意义。采集与储存1. 血液采集（1）采血前应详细了解患者的病史、体格检查和实验室检查结果，根据患者具体情况制定个性化的采血方案。（2）采血过程中应严格执行无菌操作，避免交叉感染。（3）应根据患者病情和手术需要，合理安排采血时间和采血量。2. 血液储存（1）储存血液的容器应符合相关规定，并定期进行检查和消毒。（2）储存血液的环境应保持恒温、恒湿和无菌，并定期进行空气消毒。（3）应根据血液类型和受血者情况，合理安排输注顺序和输注速度。输注与合理使用1. 输注时机与方式（1）对于骨科手术患者，应根据患者病情和医生的建议，合理安排输注时间和输注方式（如术中输血、术后输血或异体输血等）。（2）若患者存在低血压、休克或严重贫血等情况，应及时给予输血治疗。2. 输注量与速度（1）应根据患者的年龄、体重、心肺功能和手术失血量等情况，合理安排输注量和输注速度。（2）一般情况下，输血速度不宜过快，特别是对于老年、小儿或心功能不全的患者，应适当减慢输血速度。3. 输注监测与评估（1）在输注过程中，应密切观察患者的生命体征和输血反应，如有异常情况应及时处理。（2）在输注后，应对患者的血红蛋白水平、红细胞比容等指标进行监测和评估，以评估输注效果。自体输血与异体输血的选择1. 自体输血（1）自体输血适用于择期手术患者，可有效减少异体输血量，降低输血反应和传染病的发生风险。（2）自体输血前，应对患者的血红蛋白水平、红细胞比容等进行评估，并根据手术失血量预计自体输血量。2. 异体输血（1）异体输血适用于急性失血、大量失血或无法进行自体输血的患者。但异体输血存在传播疾病潜在风险和免疫反应等问题。（2）在异体输血前，应对患者的免疫状态进行评估，并根据患者的血红蛋白水平、红细胞比容等因素选择合适的供体。特殊情况下的血液管理1. 合并症患者的血液管理（1）对于合并心血管疾病、肺部疾病等的患者，应充分评估其心肺功能和失血耐受能力，制定个性化的血液管理方案。（2）对于合并凝血功能障碍的患者，应在围手术期充分纠正其凝血功能，以减少出血和输血需求。2. 大型骨科手术的血液管理（1）大型骨科手术患者往往存在较大的失血风险，应根据手术需要和患者情况制定合理的血液管理方案。（2）在手术过程中，应尽量减少失血和缩短手术时间，采用有效的止血技术和合理的血液回收技术。