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基本信息**患者姓名：**张先生**年龄：**35岁**性别：**男**职业：**公司职员**就诊时间：**2023年4月25日**就诊医院：**某三甲医...

基本信息**患者姓名：**张先生**年龄：**35岁**性别：**男**职业：**公司职员**就诊时间：**2023年4月25日**就诊医院：**某三甲医院主诉转移性右下腹痛伴发热2天。现病史患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性隐痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻、黑便。随后疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性钝痛，压痛明显，反跳痛阳性，麦氏点压痛阳性。发热，体温最高达38.5℃，无畏寒、寒战。患者自发病以来，精神、食欲差，二便正常，体重无明显变化。既往史否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、输血史。否认药物过敏史。预防接种史不详。查体体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。一般情况可，神清，合作。皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。全身浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见明显异常。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，麦氏点压痛阳性，无肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查**血常规：**白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。**尿常规：**正常。**腹部B超：**阑尾区可见一管状低回声，直径约0.8cm，壁增厚，回声不均，周围可见少量液性暗区。诊断急性阑尾炎鉴别诊断急性胃肠炎多有饮食不洁史，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，无转移性右下腹痛急性胆囊炎多有进食油腻食物史，表现为右上腹痛，Murphy征阳性，无转移性右下腹痛右侧输尿管结石多表现为突发性腰背部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴血尿，无转移性右下腹痛治疗治疗方案：完善术前准备如心电图、凝血功能等急诊行腹腔镜下阑尾切除术术后给予抗生素预防感染补液支持治疗手术过程：患者全麻成功后，取平卧位，常规消毒铺巾。于脐下缘作弧形切口，长约1cm，气腹针穿刺成功，注入CO2气体建立气腹。置入腹腔镜，探查见阑尾充血水肿，周围少量脓性渗出。于右下腹作两个操作孔，分别置入操作器械。分离阑尾系膜，电凝并切断阑尾动脉。游离阑尾至根部，用可吸收夹夹闭阑尾根部，切除阑尾。检查无活动性出血，退出操作器械及腹腔镜，缝合切口。手术顺利，术中出血少，术后安返病房。术后恢复患者术后恢复良好，无腹痛、腹胀等不适。体温正常，饮食逐渐恢复正常。术后第3天拔除腹腔引流管，无引流物引出。术后第5天拆线，切口愈合良好。患者顺利出院。出院指导注意休息避免过度劳累饮食宜清淡易消化避免辛辣刺激性食物保持切口干燥清洁如有红肿、疼痛及时就医定期随访复查如有不适及时就医