盆腔炎性疾病诊治规范PPT

概述盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几...

概述盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生。若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。诊断临床表现常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重妇科检查宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛实验室检查血常规、尿常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、阴道分泌物湿片检查等影像学检查超声检查、MRI检查等治疗1. 一般治疗卧床休息半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食补充液体。注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散若有腹胀应行胃肠减压2. 药物治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此初始治疗往往根据经验选择抗生素。3. 手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。预防注意性生活卫生，减少性传播疾病，及时治疗下生殖道感染，严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，术时注意无菌操作，预防感染。