肺结核的病因和临床表现PPT

肺结核的病因肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降...

肺结核的病因肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。肺结核的临床表现肺结核的临床表现与病变类型、病变范围、病变轻重、机体反应性等多种因素有关。肺结核的基本病理变化包括渗出、干酪样变和增殖性病变。其临床表现可因病变性质、范围及机体反应性不同而异。症状总体来说，肺结核的症状可概括为局部症状和全身症状。局部症状主要取决于病变的范围和性质，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等。全身症状则主要表现为发热和盗汗等。局部症状咳嗽、咳痰这是肺结核最常见的早期症状，开始为轻微或短促的干咳，可伴有少量黏液痰。随着病情进展，痰量会增多，且呈黏液脓性。如果合并支气管结核，则咳嗽会加剧，表现为刺激性呛咳。约1/3的患者会有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血胸痛结核病变累及胸膜时会引起胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重呼吸困难如果肺部病变范围广泛，会出现呼吸困难，尤其在活动后全身症状发热大多数患者会有长期低热，通常午后和傍晚较明显，次日清晨可降至正常。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时，会表现为高热盗汗入睡或醒时全身出汗，醒后汗止，是肺结核的典型症状之一疲倦乏力、食欲减退、体重减轻、女性月经失调等这些症状也较为常见此外，肺结核患者还可能出现一些其他的症状，如长期低热、颊部潮红等结核中毒症状，以及高度肿大的淋巴结压迫喉返神经引起的声嘶等。体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异。早期、小范围的结核病变可无任何异常体征。病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。并发症肺结核的并发症包括气胸、支气管扩张、肺不张、肺源性心脏病、肺功能衰竭等。这些并发症可能会进一步加重患者的病情，影响治疗效果和预后。总结肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播。其临床表现多种多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等局部症状，以及发热、盗汗、疲倦乏力等全身症状。并发症包括气胸、支气管扩张、肺不张等。诊断肺结核主要依靠临床症状、体征、胸部X线检查和实验室检查。治疗肺结核需要遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、链霉素等。预防肺结核的关键是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。通过加强宣传教育、提高公众对肺结核的认识和重视程度，以及加强医疗卫生机构的防控措施，可以有效预防和控制肺结核的传播和流行。以上内容仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，请及时向专业医疗人员咨询。肺结核的诊断肺结核的诊断通常基于患者的临床症状、体征、胸部X线检查以及实验室检查。详细的病史采集和体格检查对于诊断至关重要。病史采集医生会询问患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗等肺结核的典型症状。同时，还会了解患者是否有与肺结核患者的接触史，以及是否曾到过结核病高发地区。体格检查医生会对患者进行详细的体格检查，包括肺部听诊、触诊等，以发现肺部是否有异常体征，如啰音、胸膜摩擦音等。胸部X线检查胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段之一。通过X线检查，可以发现肺部是否有结核病灶，如浸润性病灶、干酪样病灶、空洞等。X线检查还可以观察病变的范围、部位和形态，有助于确定病变的活动性和进展情况。实验室检查实验室检查包括结核菌素试验、痰液结核杆菌检查、血常规、血沉等。结核菌素试验是一种用于检测机体对结核杆菌的免疫反应的试验，对于诊断结核感染有一定的参考价值。痰液结核杆菌检查是诊断肺结核的金标准，通过检查痰液中是否存在结核杆菌，可以确定是否患有肺结核。血常规和血沉等检查可以了解患者的全身状况，有助于评估病情的严重程度。肺结核的治疗肺结核的治疗目的是杀灭结核杆菌、防止耐药菌的产生、减少复发和防止并发症的发生。治疗原则为早期、联合、适量、规律和全程用药。药物治疗药物治疗是肺结核治疗的主要手段。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。根据患者的具体病情和结核杆菌的耐药性，医生会制定个性化的治疗方案，选择合适的药物组合和剂量。化疗方案化疗方案通常分为强化期和巩固期两个阶段。强化期旨在迅速杀灭结核杆菌，常采用多种药物联合治疗；巩固期则旨在巩固疗效，减少复发，通常采用较少的药物种类和较低的剂量。手术治疗对于部分特殊病例，如药物治疗无效、病变范围广泛或伴有严重并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除病变组织、防止结核杆菌的扩散和复发。肺结核的预防预防肺结核的关键是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。以下是一些有效的预防措施：控制传染源及时发现并治疗肺结核患者，以减少传染源的数量。对于确诊的肺结核患者，应按规定进行隔离和治疗，直至病情稳定或痊愈切断传播途径加强公共场所的通风换气，保持室内空气流通；避免与肺结核患者密切接触；养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等保护易感人群加强健康教育，提高公众对肺结核的认识和重视程度；对密切接触者进行预防性检查和治疗；对于高危人群，如老年人、儿童、免疫功能低下者等，可采取预防性接种卡介苗等措施通过实施以上预防措施，可以有效降低肺结核的发病率和传播风险，保障人民群众的身体健康。同时，政府和社会各界也应加强合作，共同推动肺结核防治工作的深入开展。