甲状腺功能亢进症病人的护理PPT

一、概述甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。...

一、概述甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。二、病因Graves病Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占所有甲亢的80%左右。结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。毒性腺瘤多见于40岁以下的妇女，以长期甲状腺结节性肿大，突然发生腺肿增大并伴甲亢症状为特征。腺体大多呈不对称性肿大，可触及单个或多个结节，无压痛，一般无震颤和血管杂音，核素扫描及甲状腺功能试验有诊断意义，抗甲状腺药物治疗效果不佳，手术或131I治疗效果较好。亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲状腺炎均可能伴发甲状腺功能亢进症。碘致甲状腺功能亢进症与碘的用量、个人体质和既往病史有关。有统计资料表明，长期食用含碘食物或药物，其发病率占所有甲亢病人的2%，碘致甲亢以老年人多见，且易在碘摄入后2~6个月发病。hCG相关性甲状腺功能亢进症是指妊娠呕吐性暂时性甲状腺功能亢进症、异源性hCG分泌综合征及绒癌等引起的甲亢。三、临床表现甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。1. 高代谢症候群怕热，多汗，皮肤潮湿，也可由低热；易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。2. 甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。3. 眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。4. 胫前黏液性水肿是一种多见于胫前下1/3部位的特异性水肿，伴有皮肤增厚、变粗，表面呈橘皮状，汗毛增多，类似象皮腿，病因与甲状腺抗体有关，又称Graves病性胫前黏液性水肿。5. 指甲与甲床变化指甲特征性变化是双下肢踝部有黏液性水肿，指端粗厚如杵状。6. 内分泌紊乱女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。7. 危象型甲亢危象是甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简称甲亢危象。本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下甲亢危象当甲亢病情未能得到有效控制时，由于某些应激因素的刺激，可能导致甲亢症状突然加剧，出现危及患者健康和生命的状况，这种情况被称为“甲亢危象”。尽管其确切的发病机制尚不完全清楚，但通常认为与循环中甲状腺激素水平增高有关，特别是游离T4和T3水平增高。此外，交感神经系统的兴奋性和肾上腺皮质功能的变化也在此过程中起到了重要作用。临床表现甲亢危象的临床表现极为严重和复杂，可能会威胁患者的生命。主要症状包括高热、大汗淋漓、心动过速（常超过160次/分钟）、频繁呕吐、腹泻、谵妄、昏迷，甚至可能出现心力衰竭、休克和黄疸。在实验室检查中，可能会发现白细胞计数增高、肝功能异常和电解质紊乱（如低钾血症）。治疗甲亢危象的治疗需要紧急处理，目标是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭和支持生命功能。具体措施包括抑制甲状腺激素的合成和释放，迅速降低血浆甲状腺激素浓度，拮抗应激，以及针对诱因和并发症的治疗。治疗方法包括抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素的应用，以及针对并发症的相应治疗。护理措施对于甲状腺功能亢进症的病人，护理措施至关重要，可以帮助缓解症状、控制病情发展，提高患者的生活质量。以下是一些关键的护理措施：1. 心理护理甲亢患者常常伴有焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关心和理解，帮助其建立战胜疾病的信心。同时，可以通过放松训练、音乐疗法等方式缓解患者的紧张情绪，保持良好的心理状态。2. 饮食护理甲亢患者应保持高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足机体高代谢状态的需求。同时，应避免摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲亢症状。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。3. 休息与活动甲亢患者应保证充足的休息，避免过度劳累。在病情稳定后，可逐渐增加活动量，以提高机体的抵抗力。同时，要避免剧烈运动和情绪波动，以免诱发甲亢危象。4. 病情观察密切观察患者的生命体征和病情变化，如心率、血压、体温等。如有异常，应及时报告医生并协助处理。同时，要关注患者的用药情况，确保药物剂量准确、按时服用。5. 并发症的预防与护理甲亢患者容易出现突眼、胫前黏液性水肿等并发症。护理人员应了解并发症的相关知识，及时发现并采取相应的护理措施。如对于突眼患者，应避免佩戴隐形眼镜、避免长时间用眼等；对于胫前黏液性水肿患者，应保持皮肤清洁干燥，避免感染等。6. 教育与指导向患者及家属介绍甲亢的相关知识、治疗方法和预防措施，提高其对疾病的认知和自我管理能力。同时，指导患者进行自我监测和记录病情变化，以便及时发现并处理异常情况。总之，对于甲状腺功能亢进症的病人，全面的护理措施包括心理护理、饮食护理、休息与活动、病情观察、并发症的预防与护理以及教育与指导等方面。通过实施这些护理措施，可以帮助患者缓解症状、控制病情发展，提高生活质量。同时，护理人员应保持与患者的良好沟通，关注其需求和感受，提供个性化的护理服务。甲状腺功能亢进症病人的护理7. 药物治疗的护理抗甲状腺药物确保患者按时、按量服用抗甲状腺药物，并监测任何不良反应，如皮疹、白细胞减少等碘剂治疗在碘剂治疗期间，要注意观察患者是否有过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。同时，碘剂治疗可能导致甲状腺功能减退，因此需定期监测甲状腺功能β受体阻滞剂用于控制心率和减轻心悸症状。在使用过程中，要密切观察心率和血压的变化，避免心动过缓和低血压的发生8. 眼部护理对于伴有突眼症状的患者，应注意眼部保护，避免长时间用眼和强光刺激。可以使用人工泪液缓解眼部干涩症状，避免佩戴隐形眼镜。同时，要教育患者避免揉眼、避免佩戴过紧的眼罩等，以免加重眼部症状。9. 定期检查定期监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，以评估病情变化和治疗效果。对于需要进行放射性碘治疗或手术治疗的患者，要提前做好相关准备和解释工作。10. 健康教育向患者和家属提供有关甲状腺功能亢进症的健康教育知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法、预防措施等。教育患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，鼓励患者积极参与社会活动和运动锻炼，增强身体抵抗力。11. 心理支持甲状腺功能亢进症患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态和信心。可以引导患者参加心理咨询或支持小组等活动，与其他患者分享经验和心得。12. 随访管理建立随访管理制度，定期与患者联系并了解其病情变化和治疗效果。对于病情稳定的患者，可以适当减少随访频率；对于病情不稳定或需要调整治疗方案的患者，要及时调整随访计划并提供相应的指导和帮助。总之，对于甲状腺功能亢进症的病人，全面的护理措施包括药物治疗的护理、眼部护理、定期检查、健康教育、心理支持以及随访管理等方面。通过实施这些护理措施，可以帮助患者更好地控制病情、提高生活质量，并促进康复。同时，护理人员应保持与患者的良好沟通，关注其需求和感受，提供个性化的护理服务。甲状腺功能亢进症病人的护理13. 应急处理在患者发生甲亢危象等紧急情况时，护理人员应立即采取相应措施，如保持呼吸道通畅、建立静脉通路、给予氧气吸入等。同时，要及时通知医生并协助医生进行紧急处理，确保患者生命安全。14. 预防复发对于已经控制病情的甲亢患者，护理人员应帮助患者认识到诱发因素，如感染、精神刺激等，并教育患者避免这些因素，以减少复发风险。同时，要鼓励患者定期复查，及时发现并处理异常情况。15. 家属参与和支持加强与患者家属的沟通与合作，让家属了解患者的病情和治疗方案。鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和帮助。家属的支持和理解对于患者的康复和心理健康具有重要意义。16. 环境优化为患者提供一个安静、舒适、整洁的治疗环境，减少噪音和干扰。保持室内温度和湿度的适宜，以利于患者的休息和恢复。同时，要确保病房的安全，防止意外事件发生。17. 跨学科合作与医生、营养师、心理咨询师等其他医疗团队成员保持密切合作，共同制定和执行治疗计划。通过跨学科的合作，可以为患者提供更全面、个性化的护理服务。18. 持续教育和培训护理人员应不断更新自己的知识和技能，参加相关培训和学习班，以了解最新的治疗方法和护理理念。通过持续教育和培训，可以提高护理人员的专业素养和服务质量，为患者提供更好的护理服务。19. 尊重患者意愿和自主权尊重患者的意愿和自主权，与患者建立良好的沟通和信任关系。在护理过程中，要充分考虑患者的需求和感受，尊重患者的选择，并提供个性化的护理服务。20. 记录与评估详细记录患者的护理过程、病情变化、药物反应等信息，以便回顾和分析。定期评估护理效果，及时调整护理计划，以满足患者的需求和促进康复。综上所述，对于甲状腺功能亢进症病人的护理是一个综合性、系统性的过程。通过实施全面的护理措施，包括应急处理、预防复发、家属参与和支持、环境优化、跨学科合作、持续教育和培训、尊重患者意愿和自主权以及记录与评估等方面，可以为患者提供优质的护理服务，促进病情的控制和康复。同时，护理人员应保持与患者的良好沟通与合作，关注其需求和感受，提供个性化的护理服务。