丝虫防治PPT
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所引起的慢性寄生虫病。丝虫病的流行与防治是寄生虫病学的重要内容之一。丝虫病在我国是由班氏丝虫和马来丝虫所...
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所引起的慢性寄生虫病。丝虫病的流行与防治是寄生虫病学的重要内容之一。丝虫病在我国是由班氏丝虫和马来丝虫所引起的。本病广泛流行于亚、非、拉三大洲的热带与亚热带地区。我国主要流行于黄河流域以南地区，以华东、华南地区各省流行较为严重，长江以北感染率较低。人群普遍易感，男女感染机会均等，成虫主要寄生于人体淋巴系统内，通过其代谢产物和机械性刺激，引起淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则发生淋巴管阻塞和淋巴管曲张，形成象皮肿和睾丸鞘膜积液等病变。流行病学传染源病人及无症状带虫者是主要传染源。微丝蚴在血液中昼伏夜出，晚上8时至次日凌晨1时活动力旺盛，因此夜间传播机会多。传染途径主要是经蚊虫叮咬而传播。在我国，传播丝虫病的蚊主要有中华按蚊、微小按蚊、淡色库蚊和致倦库蚊等。人群普遍易感，感染后不产生免疫力，可再次感染。男女感染机会均等，成虫主要寄生于人体淋巴系统内，通过其代谢产物和机械性刺激，引起淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则发生淋巴管阻塞和淋巴管曲张，形成象皮肿和睾丸鞘膜积液等病变。传播途径丝虫病的传播途径主要是蚊虫叮咬。班氏丝虫和马来丝虫的感染期幼虫主要寄生于人体浅部淋巴系统内，在蚊虫叮咬过程中进入蚊胃，发育为感染性幼虫。当蚊虫叮咬人时，感染性幼虫侵入人体，进入淋巴系统，在其中生长、发育、繁殖，并经多次蚊虫叮咬感染，产生微丝蚴。微丝蚴在人体血液中出现的时间为晚上9时至次日凌晨1时，恰为中华按蚊等吸血蚊活动的时间，因此，人此时被蚊虫叮咬则丝虫感染率较高。易感人群人群普遍易感，男女感染机会均等。感染后不产生免疫力，可再次感染。临床表现急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎下肢被蚊虫叮咬后1～5天，局部出现红、肿、热、痛和皮下一条红线，并伴寒战、发热、头痛、乏力等全身症状。病变淋巴管可发生化脓性感染，出现高热和局部脓肿。经抗炎治疗后红肿可消退，但反复发作者，淋巴管阻塞和淋巴液郁滞，导致淋巴管曲张，下肢肿胀急性淋巴结炎下肢淋巴结因淋巴管炎受累而肿大疼痛，可移动，有压痛，炎症消散后淋巴结可缩小，但反复发作的淋巴结炎，可导致淋巴结与周围组织粘连，失去活动度并产生干酪样坏死和溃疡形成，愈后留下瘢痕慢性淋巴管炎和淋巴结炎多见于晚期病人，反复发生的急性淋巴管炎和淋巴结炎，使淋巴管阻塞，淋巴回流不畅，出现下肢肿胀，皮肤增厚、粗糙、皱褶加深，甚至形成溃疡，经久不愈，称为象皮肿。多见于小腿中下段和足背。阴囊象皮肿多见于晚期丝虫病患者，表现为阴囊皮肤增厚，睾丸肿大、积液、触诊时有波动感，穿刺可抽出乳白色淋巴液。丝虫病患者腹股沟淋巴结长期肿大，可并发淋巴结核。晚期丝虫病患者可并发精索炎、鞘膜积液和乳糜尿。精索炎常因并发睾丸、附睾和精索淋巴结炎而引起，表现为畏寒、发热、阴囊和睾丸肿大、疼痛，精索上可触及条索状肿物，有压痛。鞘膜积液多因附睾、睾丸炎并发鞘膜积液或丝虫肉芽肿压迫精索、睾丸淋巴管，使淋巴回流受阻，淋巴液积于鞘膜囊内而引起。乳糜尿为晚期丝虫病严重病变之一，多见于反复感染的患者，因淋巴系统增生、淋巴管曲张、瓣膜破坏、淋巴液逆流，淋巴液进入尿路所致。诊断实验室检查微丝蚴检查取末梢血（耳垂血、指尖血）一滴于载玻片上，加盖玻片后镜检，找到微丝蚴即可确诊。微丝蚴检查以夜间9时至次日凌晨1时阳性率最高，应注意掌握采血时间。厚血膜检查可提高阳性率病原学检查淋巴结、淋巴管穿刺液，鞘膜积液、腹水、乳糜尿沉淀物中查找微丝蚴免疫学检查检测患者血清和尿中的丝虫抗原和抗体，可作为辅助诊断方法。常用的免疫学检查方法有间接荧光抗体试验（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。这些方法具有较高的敏感性和特异性，可以用于早期感染和轻度感染的诊断影像学检查对于晚期丝虫病患者，可能会出现淋巴管曲张、象皮肿等病变，此时可以借助影像学检查进行诊断。超声检查可以显示淋巴管扩张和曲张的程度，有助于评估病情。CT和MRI等影像学检查也可以用于评估丝虫病引起的病变范围和程度。治疗病原治疗病原治疗是丝虫病的主要治疗方法，目的是杀灭体内的丝虫成虫和微丝蚴。常用的药物包括乙胺嗪（海群生）和阿苯达唑等。乙胺嗪对成虫和微丝蚴均有杀灭作用，但需要长期、规范的治疗。阿苯达唑则对微丝蚴有较强的杀灭作用，可以作为辅助治疗药物。对症治疗对症治疗主要是缓解患者的症状，提高生活质量。对于急性淋巴管炎和淋巴结炎，可以使用抗生素进行抗感染治疗。对于晚期丝虫病患者，可以采取手术治疗，如淋巴管-静脉吻合术、淋巴管切除术等，以减轻象皮肿等症状。预防控制传染源控制传染源是预防丝虫病的重要措施。对于已经感染的患者，应尽早进行病原治疗，以减少传染源。同时，对于疑似患者和带虫者，也应进行及时的检查和治疗。切断传播途径切断传播途径是预防丝虫病的另一个关键措施。由于丝虫病主要通过蚊虫叮咬传播，因此应加强防蚊灭蚊工作，减少蚊虫叮咬的机会。此外，还可以通过健康教育，提高人们对丝虫病的认识和防范意识。保护易感人群保护易感人群是预防丝虫病的另一个重要方面。对于易感人群，如儿童、孕妇等，应采取更加严格的防护措施，避免蚊虫叮咬。此外，还可以通过接种疫苗等方式，提高人群的免疫力，减少感染的机会。总之，丝虫病的防治需要全社会的共同努力。通过控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等综合措施，可以有效地预防和控制丝虫病的传播和流行。同时，对于已经感染的患者，应尽早进行病原治疗，以减轻症状、防止并发症的发生，提高患者的生活质量。
