食管癌患者案例分析PPT
基本信息患者姓名：张先生年龄：58岁性别：男职业：退休工人身高：170cm体重：65kg吸烟史：20年饮酒史：偶尔饮酒家族病史：无食管癌家族史主诉与病史张...
基本信息患者姓名：张先生年龄：58岁性别：男职业：退休工人身高：170cm体重：65kg吸烟史：20年饮酒史：偶尔饮酒家族病史：无食管癌家族史主诉与病史张先生近半年来出现进行性吞咽困难，伴有胸骨后疼痛，体重下降约10kg。无咳嗽、咳痰、咯血等症状。既往有慢性胃炎病史，无其他重大疾病史。查体一般情况良好，营养状况中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦，无压痛和反跳痛，肝脾未触及肿大。辅助检查上消化道钡餐检查食管中段可见充盈缺损，黏膜破坏，钡剂通过受阻食管镜检查食管中段可见菜花样肿物，表面糜烂，活检质脆易出血病理活检鳞状细胞癌，中分化CT检查食管中段管壁增厚，周围淋巴结轻度肿大，无远处转移诊断根据患者的临床表现、查体和辅助检查，诊断为食管癌（中段，中分化鳞状细胞癌，T2N1M0，IIA期）。鉴别诊断食管炎表现为胸骨后烧灼感，进食后加重，钡餐检查食管黏膜紊乱，但无充盈缺损食管憩室表现为胸骨后疼痛，进食后加重，钡餐检查可见食管壁局限性囊状突出食管良性肿瘤如平滑肌瘤，表现为进食后哽咽感，钡餐检查可见食管壁圆形或椭圆形充盈缺损，黏膜完整治疗方案术前准备营养支持，戒烟，完善心肺功能评估手术方式食管癌根治术（食管次全切除+胃代食管术）术后处理抗感染，营养支持，胸管引流，抑酸护胃术后病理食管中段中分化鳞状细胞癌，侵及外膜，淋巴结见癌转移（2/6）。后续治疗及随访术后辅助化疗使用紫杉醇+顺铂方案，共6个周期放疗对食管床及纵隔淋巴结进行放疗随访每3个月复查一次，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等讨论食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不明显，易被忽视。对于有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状的中老年患者，应高度怀疑食管癌的可能。本例患者通过上消化道钡餐和食管镜检查，结合病理活检，确诊为中段食管癌。经过手术治疗和术后辅助治疗，病情得到控制。随访中未发现复发和转移。总结本例食管癌患者通过综合治疗和规范随访，取得了良好的治疗效果。这提示我们在临床工作中，应加强对食管癌的早期诊断和综合治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强健康教育和宣传，提高公众对食管癌的认识和防范意识，也是降低食管癌发病率和死亡率的有效途径。
