中医急诊神昏PPT

神昏，又称昏迷、不省人事，是指病人意识完全丧失，对自身和外界环境毫不知晓，呼之不应，推之不动，或时有谵语，甚则全身瘫软，二便失禁，脉微欲绝等。常见于多种急...

神昏，又称昏迷、不省人事，是指病人意识完全丧失，对自身和外界环境毫不知晓，呼之不应，推之不动，或时有谵语，甚则全身瘫软，二便失禁，脉微欲绝等。常见于多种急、慢性疾病过程中，病情严重，预后不良。神昏不是一个独立的疾病，而是多种疾病发展过程中的一种严重临床表现。病因神昏的病因多种多样，主要包括外感六淫、疫疠邪气，内伤七情、饮食劳倦等。外感所致者，多因热邪、暑邪、湿邪蒙蔽心窍，扰乱神明，以致清窍被蒙，神明失主。内伤所致者，多因脏腑功能失调，气血逆乱，阴阳不交，清窍失养，神明不主。辨证神昏的辨证主要辨清闭证与脱证。闭证属实，为邪闭心窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉等；脱证属虚，为心神失守，症见神昏、目合口开、手撒肢冷、二便失禁、鼻息低微、气息短促、肢体软瘫、脉微欲绝等。治疗神昏的治疗原则为急救为先，醒神开窍。闭证以开窍醒神为主，脱证以益气回阳固脱为先。闭证实证治法清肝熄风，化痰开窍。方药用羚角钩藤汤加减痰热治法清热化痰，开窍醒神。方药用涤痰汤加减痰浊治法豁痰开窍，芳香化浊。方药用苏合香丸加减瘀阻治法活血化瘀，开窍醒神。方药用通窍活血汤加减寒闭治法温开散寒，开窍醒神。方药用温开三宝（苏合香丸、紫金锭、至宝丹）加减脱证治法：益气回阳，救阴固脱。方药用参附汤合生脉散加减。预防与调护积极防治原发病预防神昏的发生神昏病人应安置在单人房间室内光线宜暗，避免强光刺激神昏期间应减少探视避免病人情绪激动，加重病情加强口腔护理每日用生理盐水或温开水清洗口腔，以防发生口腔炎保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物及痰涎，防止痰涎壅盛，气闭而加重神昏神昏病人应鼻饲饮食鼻饲饮食应以高热量、高营养、易消化的流食或半流食为宜做好二便护理保持大小便通畅。对于尿潴留者，可给予导尿；大便秘结者，可给予缓泻剂，或开塞露肛门注入，或针刺天枢、大横、合谷等穴，以通腑泄热总结神昏是一种严重的临床表现，常见于多种急、慢性疾病过程中。其病因多端，但以邪闭心窍、神明失主或心神失守为主要病机。治疗时应根据闭证与脱证的不同，采取相应的治法方药。同时，预防与调护也是治疗神昏的重要环节，应积极防治原发病，减少探视，保持室内安静，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，鼻饲饮食，保持大小便通畅等。只有这样，才能更好地提高神昏的治疗效果，促进病人的康复。