手术室制度PPT
手术室一般工作制度（一）凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。（二）院外来访者、参观者，非手术人员及...
手术室一般工作制度（一）凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。（二）院外来访者、参观者，非手术人员及本院非手术科室人员，未经许可不得进入手术室。（三）手术室工作人员暂离手术室时，要更换外出衣及鞋子。（四）患呼吸道感染者，不得进入手术室。（五）严格执行无菌操作技术。（六）室内保持肃静，禁止吸烟及大声喧哗。（七）手术后病人要由手术医师、麻醉医师及护理人员送至病房，全麻病人及危重病人应由麻醉医师及护理人员或手术医师共同护送，途中注意保暖及输液情况。（八）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品用后需及时更换，并用消毒液擦拭。（九）手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急诊手术通知须主治医师或值班医师签字。（十）手术室应实施24小时值班制，随时准备配合急诊手术，不得延误抢救时机。（十一）进修人员及实习学生进入手术室时，应严格遵守手术室各项规定及在带教老师指导下进行工作。（十二）手术室内物品应放在固定位置，用后归还原处，贵重物品及精密仪器应指定专人保管，每月清点并检查其性能。（十三）手术器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意、手术室负责人批准后方可办理暂借手续，借出的器械应按期归还。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。（十四）无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。（十五）手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。（十六）负责保管和送检手术室采集的标本。（十七）手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急诊手术通知须主治医师或值班医师签字。（十八）手术室对新开展的手术或重大手术，应事先与手术科室联系，安排手术者及助手，必要时报告医务科及业务副院长，以便组织全体人员参加手术。手术室消毒隔离制度（一）必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。（二）手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。（三）对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。（四）手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。（五）巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。（六）各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。（七）工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能、性质及对微生物的杀灭作用等，选择合适的消毒液，并有明显标记。（八）各种传染病患者及隔离患者的手术应在隔离手术间进行，手术间门口挂隔离标志，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。（九）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品用后需及时更换，并用消毒液擦拭。（十）手术废弃物品须置黄色或有明显标志的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。手术室查对制度（一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有纱布块、缝针和器械数目。（四）在病人离开手术室前，核对实际手术标本，询问病人姓名四、手术室安全制度（一）定期学习消防安全知识，爱护消防设施，不准移动或搬做他用，消防器材专人负责，定期更换，定期检查。（二）熟悉手术室的各种电器设备，遵守操作规程，手术结束后，应拔去所有电源插头。电器设备由专人负责，定期检查，发现问题，及时处理。（三）剧毒药品应有专柜贮藏，配上锁，并派专人保管，使用进行登记。（四）易燃物品，应安置在通风阴暗处，要求远离火源，专人保管，入库上锁。（五）值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。（六）非手术相关人员不得任意进入手术室。（七）手术室内严禁吸烟。（八）接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤。（九）如发现意外情况，应立即汇报有关部门，并向院部汇报。五、手术室差错事故防范制度（一）经常进行安全教育和医德教育，牢固树立全心全意为病人服务的思想，对病人极端负责，工作极端认真。（二）严格执行各项规章制度和操作规程，及时准确地完成各项手术任务。（三）严格查对制度，熟悉病人病情，按手术分类进行手术。手术前后认真核对科室、床号、姓名、性别、手术名称、手术部位及切口方向。（四）凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前认真清点纱布、器械、缝针等物品数目，与术前登记数目相符，方可关闭体腔或深部组织。手术台上的物品，不得随意丢弃或带出手术间。（五）手术过程中，严密观察病情，防止发生意外，如有疑问，及时请示上级医师或请有关科室会诊。（六）爱护公共财物，贵重仪器专人保管，定期检查维修，妥善放置，手术器械定期保养，注意节约水电、按时熄灯。（七）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。（八）手术室应定期清扫，每日消毒，每周彻底消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。六、手术室护理查对制度（一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、体腔关闭前清点所有纱布块、缝针和器械数目。（四）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。（五）手术中使用输血时，必须核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果、病人床号、姓名、血型、血量、采血日期、血液成分、有效期及血液质量。七、手术室交接班制度（一）值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时地进行。（二）每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。（三）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。（四）交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。（五）交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰，简明扼要，有连贯性，运用医学术语。如进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护士或护士长要负责修改并签名。（六）晨会交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班本上写清的，口头要讲清，如交班不清不得下班。（七）交班内容：病人总数出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态医嘱执行情况重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚查看重点病人如新入、危重、抢救、大手术、特殊病情变化及思想情绪波动的病人，交接病情、治疗、护理、皮肤、饮食、心理、用药等情况交接急救器材、药品是否齐全完好贵重、毒、麻、限剧药品交接清楚并签名交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况八、手术室清洁卫生制度（一）每日限制区、半限制区、非限制区进行湿式清扫，每周彻底清扫一次。（二）手术间每日用含氯消毒剂擦拭物体表面、地面一次，每周彻底清扫消毒一次。每日紫外线照射或臭氧消毒一次，灯管强度监测每半年一次。（三）手术间拖把每日用后浸泡消毒，晾干备用。（四）手术间物体表面和地面每日用含氯消毒剂擦拭，每周彻底清扫消毒一次。（五）每月对手术间的空气、物体表面、医务人员手进行细菌培养监测一次。（六）一次性医疗用品用后，按感染性废物处理，装入黄色塑料袋内，封闭运送，无害化处理。（七）感染性手术用过的器械，应浸泡于含氯消毒剂中30分钟后，再清洗、包装、灭菌。（八）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品用后需及时更换，并用消毒液擦拭。九、手术室感染管理制度（一）手术室感染控制小组负责手术室感染管理工作，认真执行医院感染管理的各项规章制度。（二）严格划分限制区、半限制区、非限制区，并有明显标志，区域间有明显分隔。（三）手术间应定期湿式清扫，每周彻底清扫消毒一次，每月做空气细菌培养一次，有记录。（四）手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。（五）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。（六）医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。（七）严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。（八）格限制手术室内人员数量。（九）隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。（十）手术废弃物品须置黄色或有明显标志的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。以上只是手术室相关制度的概述，具体细节和规定可能需要根据医院的具体情况和手术室的特定需求进行调整和完善。同时，这些制度也需要定期评估和更新，以确保它们始终符合最新的医疗实践和感染控制标准。
