胆红素的临床意义PPT
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用...
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症；胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病原因。以下是胆红素的临床意义：胆红素检查的目的判断有无肝实质细胞损害及损害的程度。当胆红素浓度处于临界值时，有可能存在隐匿性肝胆疾病或肉眼看不到的轻度黄疸，需做进一步检查。对于肝功能异常者，需了解黄疸的类别、肝细胞损害程度和判断预后，有助于黄疸的鉴别。根据黄疸的类型，提示临床采取相应的治疗措施。动态观察黄疸的变化，可判断疗效和预后。胆红素升高的原因肝脏疾患急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝外的疾病溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等胆红素偏高的危害胆红素偏高本身不能说明是否患有肝炎，不要惊慌。如果在检查肝功能时发现胆红素偏高不要惊慌，也不要盲目用药，胆红素偏高的原因有很多，建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两项升高则需要抗病毒治疗；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围，胆红素偏高则暂时不需治疗。平时注意休息，合理饮食，并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展。胆红素偏高对肝脏是有损害的，长期如此可能会引起肝区疼痛。对于肝内疾病引起的胆红素偏高更应该积极治疗，以免肝病恶化。胆红素偏高的调理饮食宜清淡宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等；多吃水果，如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等食物要富含优质蛋白质蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一，乙肝病人一旦病情好转，即应逐步增加蛋白质的摄入，并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物，以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天摄入蛋白质1－1.5克/千克体重为宜补充微量元素乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物，如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等胆红素偏低的原因和危害一般来说，胆红素偏低的原因有以下两种：贫血如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而肝外黄疸则为直接胆红素升高为主肝脏受损如果患者的肝细胞受损，肝功能出现障碍，造成直接胆红素不能完全转化为间接胆红素，同时可能出现间接胆红素偏高，从而造成总胆红素偏高。这种情况常见于肝病，例如：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等对于胆红素偏低，首先要排除检验误差，因为胆红素偏低的情况很少出现，如果长时间持续偏低，可能与贫血或营养不良有关。此外，还应结合其他肝功能指标进行综合判断，以确定是否存在潜在的肝脏疾病。总结胆红素是红细胞分解的产物，其在体内的代谢和排泄过程中受到多种因素的影响。胆红素的临床意义主要体现在其升高或降低时可能提示的疾病状态。当胆红素升高时，可能表示存在肝脏疾病、胆道阻塞或溶血等问题；而当胆红素降低时，可能与贫血或营养不良有关。因此，监测胆红素水平对于评估肝脏功能和诊断相关疾病具有重要意义。以上内容仅供参考，如有需要，请咨询专业医生或查阅相关文献资料。胆红素与黄疸黄疸是由于胆红素代谢障碍或肝细胞受损导致的血清胆红素升高，使得皮肤、黏膜和巩膜呈现黄染的现象。胆红素是黄疸的主要成分，因此胆红素的水平和黄疸的程度密切相关。显性黄疸当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时，巩膜、皮肤、黏膜、体液等即可出现黄染，称为显性黄疸。黄疸越深，提示胆红素浓度越高，病情可能越严重隐性黄疸当血清胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L之间时，虽然肉眼观察不到黄疸，但可以通过实验室检查发现胆红素升高，这种情况称为隐性黄疸。隐性黄疸可能是黄疸的早期表现，需要密切关注病情变化黄疸的出现不仅与胆红素水平有关，还与胆红素在体内的代谢和排泄过程有关。因此，在评估黄疸时，除了关注胆红素水平外，还需要结合其他肝功能指标和临床表现进行综合判断。胆红素与肝病诊断胆红素在肝病诊断中具有重要的参考价值。不同类型的肝病可能导致不同类型的胆红素升高，因此可以通过观察胆红素的变化来辅助诊断肝病。急性肝炎急性肝炎时，肝细胞受损导致肝细胞性黄疸，表现为直接胆红素和间接胆红素均升高。这种情况下，胆红素的升高程度通常与肝细胞受损的严重程度成正比慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化时，肝细胞受损和胆道阻塞可能同时存在，导致胆红素升高。这种情况下，胆红素的升高程度可能不如急性肝炎明显，但持续时间较长胆道梗阻胆道梗阻时，胆汁排泄受阻导致阻塞性黄疸，表现为直接胆红素显著升高而间接胆红素正常或偏低。这种情况下，胆红素的升高程度与胆道梗阻的严重程度成正比需要注意的是，胆红素并不是肝病的特异性指标，其他系统疾病也可能导致胆红素升高。因此，在诊断肝病时，需要结合患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查结果进行综合判断。胆红素与肝病预后胆红素水平在一定程度上可以反映肝病的预后情况。胆红素升高可能提示肝细胞受损或胆道梗阻等病理改变，而这些病理改变可能对肝功能的恢复和预后产生不良影响。胆红素持续升高如果胆红素水平持续升高不降，可能表示肝病病情进展较快或治疗效果不佳，预后可能较差胆红素逐渐下降如果胆红素水平在治疗过程中逐渐下降，可能表示肝病病情得到控制或治疗效果较好，预后可能较好需要注意的是，胆红素水平并不是唯一的预后指标，还需要结合其他肝功能指标、影像学检查和其他相关检查结果进行综合评估。此外，个体差异也会影响肝病的预后情况，因此医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和预后评估方案。总之，胆红素作为肝功能检查的重要指标之一，在肝病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。通过监测胆红素水平的变化，可以及时了解肝病病情的发展情况和治疗效果的调整方向，为患者提供更好的医疗服务。
