双胎选择性生长发育受限的超声诊断PPT
引言双胎选择性生长发育受限(Selective Intrauterine Growth Restriction, sIUGR)是指在一个双胎妊娠中,一个胎...
引言双胎选择性生长发育受限(Selective Intrauterine Growth Restriction, sIUGR)是指在一个双胎妊娠中,一个胎儿的生长发育受到限制,而另一个胎儿正常或接近正常的情况。sIUGR 的发生可能与胎盘血流分配不均、脐带异常、胎儿基因差异等因素有关。及时准确的超声诊断对于评估胎儿状况、制定治疗策略至关重要。超声诊断方法仪器选择进行双胎 sIUGR 诊断时,应选用高分辨率的彩色多普勒超声仪,以确保图像清晰,血流信号准确。检查时机建议在妊娠 20 周以后进行常规超声检查,以监测胎儿生长情况。对于疑似 sIUGR 的病例,应增加检查频率,以便及时发现并处理。检查内容胎儿生长评估通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,评估胎儿的生长状况。sIUGR 胎儿的生长指标通常低于正常胎儿的相应指标胎盘和脐带观察观察胎盘的位置、形态、厚度,以及脐带插入点的位置、数量、长度等。sIUGR 可能与胎盘功能不全或脐带异常有关多普勒血流检测利用彩色多普勒超声技术,检测胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管等血管的血流参数,如收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)等。sIUGR 胎儿可能表现出异常的血流参数诊断标准生长差异标准sIUGR 的诊断标准通常为两个胎儿之间的体重差异超过 20%。也可根据胎儿腹围的差异来判断,差异超过 20mm 时应警惕 sIUGR 的可能。脐动脉血流标准脐动脉血流的阻力指数(RI)和收缩期与舒张期峰值流速比(S/D 值)可用于评估胎儿的血流状况。sIUGR 胎儿的 RI 值和 S/D 值可能高于正常胎儿。羊水指数标准羊水指数(Amniotic Fluid Index, AFI)也可用于辅助诊断 sIUGR。sIUGR 胎儿的羊水指数可能低于正常范围。鉴别诊断在诊断 sIUGR 时,需要与双胎输血综合征(Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS)、双胎反向动脉灌注序列征(Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence, TRAPS)等双胎特有疾病进行鉴别。这些疾病也可能导致胎儿生长受限,但病因和治疗方法有所不同。治疗与预后sIUGR 的治疗主要包括改善胎盘血流、增加营养摄入、密切监测胎儿状况等。预后因个体差异而异,及时发现并处理 sIUGR 可以提高胎儿的存活率和生存质量。结论双胎选择性生长发育受限的超声诊断对于双胎妊娠的监测和管理具有重要意义。通过高分辨率的彩色多普勒超声检查,结合胎儿生长评估、胎盘和脐带观察以及多普勒血流检测,可以及时发现 sIUGR,为临床治疗提供依据。同时,需要与其他双胎特有疾病进行鉴别,以确保准确诊断和治疗。