尖锐湿疣PPT
尖锐湿疣，也称为人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器疣，是一种性传播疾病。其主要由HPV的低危型别，如6型、11型等引起，表现为生殖器或肛周等潮湿部位...
尖锐湿疣，也称为人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器疣，是一种性传播疾病。其主要由HPV的低危型别，如6型、11型等引起，表现为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。尖锐湿疣主要通过性行为传染，少数可通过间接接触感染，是常见的性传播疾病之一。病因尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过1个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。临床表现尖锐湿疣的典型症状为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。1. 典型皮损生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。2. 尖锐湿疣好发部位男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠。但很少见于阴囊。尤其易发生于有慢性淋病、包皮过长者。除以上部位外，人体的其他部位也可患病，如口腔、腋窝、脐窝、足趾间等。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。女性好发于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈、肛门周围，病变部位多为灰白色或淡红颜色。3. 尖锐湿疣皮损形态尖锐湿疣损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。4. 尖锐湿疣颜色症状皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。5. 尖锐湿疣潜伏期尖锐湿疣的潜伏期一般为1～8个月，平均为3个月。男性尖锐湿疣潜伏期与激光治疗尖锐湿疣潜伏期一样，都是3周-8个月，平均3个月。检查尖锐湿疣的检查方法有多种，包括醋酸白试验、细胞学检查、组织病理检查、免疫学试验以及核酸杂交试验等。这些检查方法有助于确诊尖锐湿疣，并了解病变的严重程度和范围。1. 醋酸白试验用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。2. 组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。3. 细胞学检查用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断意义。4. 组织病理检查如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。5. 免疫学试验采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率较低。6. 核酸杂交试验是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。7. 聚合酶链反应（PCR）是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型别及半定量分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。诊断尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验确诊，如果确诊是尖锐湿疣的话，就需要及时治疗。尖锐湿疣的诊断依据：典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化醋酸白试验阳性活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带患者多有不洁性交史或配偶感染史少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月治疗尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。治疗诱因（包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等），提高机体免疫力。化学治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术治疗、免疫疗法等都是常用的治疗方法。1. 化学治疗0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜）适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外，此药有致畸作用，孕妇忌用。2. 冷冻治疗采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。3. 激光治疗通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。4. 电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。5. 手术治疗对巨大尖锐湿疣，可用手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。6. 免疫疗法不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。预防预防尖锐湿疣应讲究个人卫生，每日清洗外阴、换洗内裤，个人地内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。防止接触传染，不使用别人地内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳。配偶患病后要禁止性生活。如果配偶仅进行了物理治疗，虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服药及外洗药地综合治疗，疗后复查。在此期间如果发生性行为，可使用避孕套进行防护。总之，尖锐湿疣是一种需要引起足够重视的性传播疾病。通过科学的诊断和治疗，以及有效的预防措施，可以有效地控制尖锐湿疣的传播和危害。对于已经感染的患者，及时就医，选择合适的治疗方法，以及积极的生活方式和心态调整，也是治愈尖锐湿疣的关键。同时，对于未感染的人群，也需要提高警惕，增强自我保护意识，避免不洁性行为，从而避免感染尖锐湿疣的风险。
