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什么是便秘便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或...

什么是便秘便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。便秘的分类1. 急性便秘急性便秘是指近期的便秘，发病时间较短。一般是由于短期内的饮食不节，过食辛辣厚味，或精神刺激，或外感时邪等因素所致。2. 慢性便秘慢性便秘是指长期的便秘，发病时间较长。常见于功能性便秘、器质性便秘以及药物引起的便秘。便秘的原因1. 饮食因素饮食过少或食物中纤维素和水分不足，对结肠运动的刺激减少，导致便秘。2. 工作因素久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱，再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。尤其多见于从事久坐工作的女性患者。3. 精神因素精神过度紧张或抑郁，抑制自然排便反射，可造成便秘。4. 疾病因素（1）肛门、直肠附近疼痛性病变：肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便，使排便反射消失而导致便秘。（2）结肠梗阻性病变：肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘。（3）肠道运动功能紊乱：因肠道运动功能紊乱（如肠易激综合征）引起的便秘，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。便秘的临床表现1. 便意少，便次也少排便艰难、费力。排便不畅、大便干结、硬便，排便不净感。2. 伴有腹痛或腹部不适部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。便秘的检查1. 肛门指检是便秘的常规检查方法，可以除外肛门直肠的器质性病变。2. 排粪造影通过向病人直肠注入造影剂，对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。可以显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变。3. 结肠传输功能试验是让患者吞服含有不透X线标志物的胶囊，定时拍摄腹部平片，追踪标志物在结肠内运行的时间、部位，判断结肠内容物运行的速度及受阻部位的一种检查方法，有助于便秘的病因诊断。4. 结肠镜检查结肠镜检查对于排除器质性病变尤为重要。便秘的诊断根据临床表现及检查进行诊断。便秘的治疗1. 一般治疗保持合理饮食和良好的生活习惯。多进含纤维素多的食物，预防便秘，适当地活动和锻炼，生活规律。2. 药物治疗容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。润滑性泻剂 能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。3. 器械辅助如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。4. 手术治疗对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。便秘的预防1. 饮食调整饮食量要足够，饮食结构与饮食习惯合理。应增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。2. 生活习惯调整生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。经常进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。3. 心理调适许多人常因心绪不佳而发生便秘。惊恐、紧张、忧愁等也会引起便秘或加重病情。因此，应该避免过度劳累和紧张，保持良好的心态。4. 排便习惯养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，要及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。总结便秘虽然看似是一个小问题，但却给很多人带来了不小的困扰。通过了解便秘的原因、分类、临床表现、检查方法、治疗及预防，我们可以更好地应对和预防便秘，从而保持健康的生活状态。在日常生活中，我们应该注重饮食调整、生活习惯调整、心理调适以及排便习惯的养成，让便秘远离我们的生活。同时，如果便秘症状持续或加重，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。