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压疮的定义和分类定义压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。...

压疮的定义和分类定义压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。分类压疮一般可以分为四期：淤血红润期为压疮初期。局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，患者有疼痛感浅度溃疡期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和肌肉，受累组织因缺血缺氧而呈现灰白色，肉芽组织水肿。创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧坏死溃疡期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者可向下深及骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染者可向周围及深部组织扩展，常达骨骼，甚至引起败血症压疮的成因压疮的成因主要包括：力学因素垂直压力、摩擦力、剪切力是压疮发生的主要力学因素。其中，垂直压力是引起压疮的最重要原因理化因素皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质的刺激而变得潮湿，导致皮肤抵抗力降低。皮肤在受到潮湿刺激时，角质层保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染机体因素感觉丧失、运动功能受限、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、血管病变等因素也会增加压疮的风险压疮的预防和护理预防避免局部长期受压应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，或使用气垫床、水垫等避免摩擦力和剪切力的作用病人身体下滑时，应抬高床头，禁止拖、拉、推等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸避免局部潮湿等不良刺激对大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上促进局部血液循环对于长期卧床的病人，应每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生改善机体营养状况对病情允许的病人，应给予高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类等。对进食困难者，应设法补充营养，如鼻饲或静脉补充营养健康教育向病人及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。教会病人及家属预防压疮的方法护理淤血红润期护理去除致病原因，增加翻身次数，避免局部受压。对病情允许者，采取俯卧位，利用床架抬起床头，减少身体受压面，促进局部血液循环。禁止按摩，以免加重组织损伤炎性浸润期护理保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出疱内液体（不剪去表皮），涂以消毒液后用无菌敷料包扎浅度溃疡期护理清洁疮面，促进愈合。用生理盐水棉球清洁疮面后，涂以抗菌药物，并用无菌敷料包扎。每日换药一次坏死溃疡期护理去除坏死组织，促进肉芽组织生长。对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水胶体敷料清创并结合外科清创，创面新鲜后处理同浅度溃疡期压疮的评估压疮的评估是预防和治疗压疮的关键步骤，常用的评估工具包括：Braden压疮风险评估量表该量表从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力六个方面评估患者发生压疮的风险，总分范围在6-23分，得分越低，发生压疮的风险越高Norton压疮风险评估量表该量表包括身体状况、精神状况、活动能力、运动能力、营养状况和水分摄入六个方面，总分范围在5-20分，得分越低，压疮风险越高Waterlow压疮风险评估量表该量表从年龄、性别、身体状况、活动能力、营养状况、大便失禁、小便失禁、药物治疗、身体摩擦和剪切力等十个方面进行评估，总分范围在0-45分，得分越高，压疮风险越高这些评估工具可以帮助医护人员对患者进行全面的压疮风险评估，从而制定出个性化的预防和护理计划，降低压疮的发生率。压疮的监测和记录对于已经发生压疮的患者，需要定期进行监测和记录，包括：观察压疮的变化定期观察压疮的大小、深度、颜色、渗出物等情况，记录压疮的变化趋势记录护理措施和效果记录采取的护理措施、护理时间、护理效果等信息，以便评估护理效果和调整护理计划及时报告医生如果发现压疮情况恶化或出现感染等异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施压疮的康复和教育对于已经发生压疮的患者，除了进行积极的护理和治疗外，还需要进行康复教育和指导，包括：指导患者进行适当的运动和功能锻炼根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动和功能锻炼，促进局部血液循环和肌肉力量的恢复教育患者和家属压疮的预防和护理知识向患者和家属介绍压疮的成因、预防方法和护理技巧，提高他们对压疮的认识和重视程度提供心理支持和安慰压疮会给患者带来很大的痛苦和不便，医护人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理总之，压疮的护理需要综合考虑患者的具体情况和压疮的严重程度，采取个性化的预防和护理措施，加强监测和记录，及时进行康复教育和指导，以促进患者的康复和生活质量的提高。