宫颈恶性肿瘤查房PPT

基本信息患者姓名张女士年龄52岁性别女住院号20230415001诊断宫颈恶性肿瘤（IIA期）查房时间日期2023年4月20日时间上午10:00查房医生主...

基本信息患者姓名张女士年龄52岁性别女住院号20230415001诊断宫颈恶性肿瘤（IIA期）查房时间日期2023年4月20日时间上午10:00查房医生主任医师李医生住院医师王医生实习医师张医生查房内容患者一般情况张女士今日精神状况良好，面色红润，食欲正常。自诉无明显不适，夜间睡眠良好。生命体征体温36.8℃脉搏78次/分呼吸18次/分血压120/80mmHg体格检查腹部平坦无压痛及反跳痛宫颈轻度糜烂触诊无异常出血双侧附件区未触及明显肿块浅表淋巴结无肿大实验室检查血常规白细胞计数正常，血红蛋白偏高肝肾功能正常肿瘤标志物CA125轻度升高影像学检查盆腔CT宫颈部占位性病变，与周围组织分界尚清MRI宫颈肿瘤累及宫颈管，未见明显淋巴结转移治疗情况手术切除已于入院后第三天完成全子宫切除术+双侧附件切除术，术中出血少，术后恢复顺利化疗术后一周开始第一次化疗，目前完成两个疗程，患者耐受良好护理措施保持外阴清洁每日进行会阴冲洗指导患者进行盆底肌肉锻炼促进恢复加强营养支持鼓励患者多摄入高蛋白食物定期进行心理疏导缓解患者焦虑情绪随访计划每周进行一次血常规和肝肾功能检查每两周进行一次肿瘤标志物检查每月进行一次盆腔CT或MRI检查监测病情变化根据患者恢复情况调整化疗方案讨论与建议主任医师李医生指出，张女士目前恢复情况良好，化疗效果满意，但仍需密切关注肿瘤标志物变化和影像学检查结果。住院医师王医生提出，应继续加强患者的营养支持和心理疏导工作，提高患者的生活质量。实习医师张医生表示将认真学习并落实各项护理措施，确保患者得到全面细致的照顾。查房总结本次查房过程中，医生团队对张女士的病情进行了全面细致的了解和评估，并根据患者的具体情况制定了相应的治疗方案和护理计划。同时，医生团队也注重患者的心理需求和生活质量，通过加强心理疏导和营养支持等措施，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。整个查房过程体现了医生团队的专业素养和人文关怀精神，为患者提供了优质的医疗服务。