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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相...

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂时经常会伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂患者由于种种原因造成骨盆底和子宫处的肌肉和筋膜松弛，当子宫下垂时，子宫的韧带的拉伸能力也减弱，使子宫下垂于后盆腔内。病因产伤是首要原因比如生产时间过长、难产等，容易损伤盆底肌肉和神经腹腔内压力升高比如长期慢性咳嗽、长期负重劳作、长期腹压增加等，都会导致腹腔内压力升高，引发子宫脱垂先天性盆底结缔组织发育不良营养不良也是原因之一特别是中老年妇女，雌激素水平下降，肌肉、肌腱等组织弹性变差，也可能导致子宫脱垂长期卧床、体质衰弱、重度的慢性疾病也可以造成子宫脱垂其他原因比如先天性的盆腔内组织发育缺陷；多次分娩；某些盆腔手术或意外事故；也有说法认为与长期便秘有关不合理的生活方式和生活习惯长时间从事重体力劳动；长期慢性咳嗽、腹泻等使腹压增高的因素可使盆腔组织的弹性降低，加重子宫脱垂分度以宫颈外口距处女膜缘的距离分为3度：I度：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度：宫颈及部分宫体脱出阴道口；III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。有时因为民族的地区不同，所采取的分期方法也不同。有些地区是以宫颈的位置低于坐骨棘平面为标准，即宫颈离开正常位置达到坐骨棘平面以下多少厘米为标准来划分的。另外还有以宫颈与耻骨联合下缘的水平关系来分度的。总之，分法很多，目前尚无统一的标准。临床表现主要症状表现为有块状物自阴道掉出感，自觉下坠、腰痛或行动不便，行走、下蹲、劳累等使腹压增大时症状加重。阴道黏膜膨出时呈淡红色，偶有溃疡及感染可有脓性分泌物。宫颈、宫体脱出后因摩擦可发生宫颈糜烂、溃疡、出血等。另外还会伴有泌尿道症状：排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。粪嵌顿少见。诊断与鉴别诊断诊断根据典型的症状即可诊断。需注意有无合并其他脏器膨出，是否有阴道及膀胱膨出同时存在。查体时应检测膨出的程度和部位，了解有无膀胱和直肠膨出。需排除其他引起尿潴留和张力性尿失禁的疾病鉴别诊断应与张力性尿失禁、慢性盆腔炎、生殖器官肿瘤、会阴疝等疾病鉴别治疗非手术治疗轻度子宫脱垂的治疗首先应增强盆底肌肉群的张力，常用的有Kegel运动（即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉群进行自主性收缩以增强其功能的方法），骨盆底肌肉锻炼等非手术治疗方法。适用于年龄较轻、体质较好的患者及不能耐受手术或不愿意接受手术治疗的患者。轻度子宫脱垂的非手术治疗疗效肯定，但需要长期坚持，如改变蹲式或站立式大便姿势；缩短蹲厕时间；避免用腹压的姿势搬运物品等。对于有严重内外科合并症的病人，如严重心脏疾病等不能耐受手术者可以非手术治疗为主。近年研究表明生物反馈和电刺激等治疗方法对盆底肌肉功能恢复有一定的疗效。对于不能耐受手术或症状改善不明显者可在医生指导下选择非手术治疗手术治疗对于非手术治疗无效或出现明显的组织增生者应考虑手术治疗。手术方法包括缩短松弛的主韧带，加固耻骨尾骨穹隆，修补阴道前后壁等。近年来随着对盆底重建理论的理解和手术技术的进步，手术趋向于更微创化和个性化治疗。对于合并有压力性尿失禁的患者可同时行尿道中段悬吊术。术后3个月应避免增加腹压及负重劳动，3个月后逐渐恢复一般工作，半年内避免重体力劳动。术后进行必要的盆底肌肉训练以加强盆底支持组织的力量，并定期随访以确保疗效的持久性。对于年龄较大无生育要求的患者可同时行膀胱颈或尿道悬吊术或阴道闭孔尿道悬吊术预防子宫脱垂是可以预防的。关键是重视妇科检查，早期发现并积极治疗高发因素，坚持做肛提肌锻炼。积极采取各种措施提高妇女劳动和生活能力，消除慢性咳嗽等原因做好妇女“五期”保健定期做妇科检查及早发现易致腹压增加及盆底组织松弛的疾病，同时教会病人自我保健的方法妊娠期注意营养适当休息和避免重体力劳动，有妇科疾病应积极治疗，分娩时应到正规医院预后子宫脱垂经治疗后预后良好。未及时治疗可出现一系列并发症，对患者的生活造成严重影响。饮食注意子宫脱垂患者宜多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。每天可用1～2餐粥食作为辅助治疗。此外，多吃高纤维食物，如水果、蔬菜类；减少摄取高油、高脂肪食物，以免加重脱垂程度；保持大便通畅，多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物。另外应保持大便通畅，多摄取含纤维丰富、易消化的食物。保持大便通畅是减少腹压的重要方法。对于慢性咳嗽及习惯性便秘者，应积极治疗，同时注意适当休息。少做增加腹压的动作，如下蹲、屏气等动作，避免参加重体力劳动。避免增加腹压的因素如慢性咳嗽、便秘及重体力劳动等。保健措施建立健康的生活方式合理饮食，保持大便通畅，适当运动，避免重体力劳动，避免增加腹压的因素等做好妇女“五期”保健即青春期、月经期、孕前期、孕晚期和产后的保健。对于“五期”妇女应定期进行妇科检查及盆底肌肉锻炼对于轻度子宫脱垂患者可进行盆底肌肉锻炼（Kegel运动）等非手术治疗方法重度子宫脱垂患者可进行手术治疗对于有压力性尿失禁的患者可同时行尿道中段悬吊术进行治疗术后应进行必要的盆底肌肉训练以加强盆底支持组织的力量并定期随访以确保疗效的持久性对于年龄较大无生育要求的患者可同时行膀胱颈或尿道悬吊术进行治疗对于慢性咳嗽及习惯性便秘者应积极治疗同时注意适当休息。少做增加腹压的动作，如下蹲、屏气等动作，避免参加重体力劳动。避免增加腹压的因素如慢性咳嗽、便秘及重体力劳动等