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病例介绍患者张XX，男性，5岁，因“发现心脏杂音5年”入院。患儿系G1P1，出生时无窒息抢救史。家长诉患儿平时易感冒，活动耐力差，易疲劳。体查：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体无肿大，心界稍大，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。辅助检查：心电图示左心室高电压。心脏彩超示：房间隔缺损（继发孔型），左房、右房、右室增大，肺动脉增宽，左向右分流，流速2.8m/s。护理诊断活动无耐力与患儿心脏功能减低有关营养失调低于机体需要量，与患儿食欲差、易感冒有关潜在并发症感染、心力衰竭等护理措施休息与活动保持病室环境安静，空气新鲜，减少不必要的探视。协助患儿取半卧位或左侧卧位，尽量避免右侧卧位。病情允许时，避免长时间的卧床，可适当进行户外活动。心功能Ⅰ-Ⅱ级患儿可自由活动，学龄儿童可以正常上学。Ⅲ-Ⅳ级患儿应卧床休息，待心功能改善后逐渐增加活动量饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。学龄儿童要保证日营养及热量需求。控制液体入量病情观察注意心率、心律、呼吸及肺部啰音变化，如发现异常及时通知医生进行处理。注意患儿有无呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咯血等心衰的表现。定期记录患儿体重及水肿情况，以判断病情变化用药护理遵医嘱给予强心利尿药治疗。用药期间注意观察药物的疗效及副作用。利尿药宜在白天给药，以免影响睡眠。注意保持水电解质平衡心理护理向患儿及家长介绍疾病的相关知识及治疗方法，消除其紧张情绪和恐惧心理。鼓励患儿树立战胜疾病的信心预防感染向家长说明预防感染的重要性，避免到公共场所及预防交叉感染。患儿如发生呼吸道感染时应及时治疗健康指导向家长说明定期来院复查的重要性，定期复查心电图、X线胸片及心脏彩超。学龄儿童应避免剧烈的体育活动讨论总结先天性心脏病是小儿常见的心血管疾病，多数在患儿出生时即存在，部分在出生后仍可继续发展。该患儿为房间隔缺损（继发孔型），左向右分流，导致肺动脉压力增高，出现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ/6级收缩期杂音及肺动脉瓣第二心音增强等体征。针对该患儿的情况，我们采取了相应的护理措施来帮助患儿控制病情，改善症状和生活质量。在今后的护理工作中，我们要加强观察和预防并发症的发生，注意饮食护理和心理护理等方面的护理工作，促进患儿的康复和健康成长。